11、可糾正呼吸性酸中毒繼發(fā)的代謝性堿中毒，利尿作用極弱，也可以治療青光眼的藥物是

　　A、乙酰唑胺

　　B、氫氯噻嗪

　　C、阿米洛利

　　D、氨苯蝶啶

　　E、阿托品

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乙酰唑胺可用于治療各種類型的青光眼，乙酰唑胺還可用于迅速糾正呼吸性酸中毒繼發(fā)的代謝性堿中毒。本品利尿作用極弱，但對伴隨水腫的子癇緩則則有良好的利尿、降壓作用。

　　12、下列屬于第三代α1腎上腺素受體阻斷劑的是

　　A、十一酸睪酮

　　B、酚芐明

　　C、哌唑嗪

　　D、坦洛新

　　E、特拉唑嗪

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 坦洛新和西洛多辛屬于第三代α1受體阻斷劑，比第二代具有更好地對前列腺α1受體的選擇性。阻斷這些受體可以松弛前列腺和膀胱括約肌，但對外周血管平滑肌則無影響，因為他們與血管平滑肌上的α1受體較低的親和力。

　　13、下列關(guān)于5α還原酶抑制劑的描述，錯誤的是

　　A、作用是不可逆的

　　B、可引起前列腺上皮細(xì)胞的萎縮

　　C、與α1受體阻斷劑相比，更易引起性功能障礙

　　D、對膀胱頸和平滑肌沒有作用

　　E、不適于急性癥狀的患者

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 5α還原酶抑制劑治療良性前列腺增生是基于通過抑制5α還原酶進而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生，引起前列腺上皮細(xì)胞的萎縮，達(dá)到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。對膀胱頸和平滑肌沒有影響;不能松弛平滑肌。這類藥物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺為Ⅱ型5α還原酶抑制劑，度他雄胺為I型和Ⅱ型5α還原酶的雙重抑制劑。可用于治療和控制良性前列腺增生癥以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件。

　　14、坦洛新的作用機制是

　　A、松弛血管平滑肌

　　B、縮小前列腺體積

　　C、抑制雙氫睪酮

　　D、抑制5α還原酶

　　E、松弛前列腺和膀胱頸括約肌

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 坦洛新和西洛多辛屬于第三代α1受體阻斷劑，比第二代具有更好地對前列腺α1受體的選擇性。阻斷這些受體可以松弛前列腺和膀胱括約肌，但對外周血管平滑肌則無影響，因為他們與血管平滑肌上的α1受體較低的親和力。

　　15、下列關(guān)于西地那非的注意事項描述，錯誤的是

　　A、肝受損患者應(yīng)減少劑量

　　B、本品不適用于婦女和兒童

　　C、慎用于有心血管疾病的患者

　　D、65歲以上老年患者應(yīng)減少劑量

　　E、對心功能無影響

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 5型磷酸二酯酶抑制劑可擴張血管，增加硝酸酯類藥的降壓作用，正在使用硝酸甘油、硝酸山梨酯、硝普鈉或其他有機硝酸鹽藥、降壓藥者禁用。這類藥對心功能是有影響的，故E選項錯誤。

　　16、下述與西地那非無藥物相互作用的是

　　A、阿司匹林

　　B、西咪替丁

　　C、葡萄柚汁

　　D、硝酸酯類

　　E、多沙唑嗪

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 西咪替丁、紅霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、HIV蛋白酶抑制劑(利托那韋、沙奎那韋)和葡萄柚汁可以抑制肝藥酶CYP3A4，因此可影響該類藥的肝臟代謝。使用這些藥物應(yīng)減量。

　　17、服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導(dǎo)致

　　A、高血壓

　　B、刺激性干咳

　　C、視物模糊、復(fù)視

　　D、腎功能異常

　　E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 5-磷酸二酯酶抑制劑的不良反應(yīng)常見頭痛(11%)、面部潮紅(12%)、消化不良(5%)、鼻塞(3.4%)和眩暈(3%)，這是因為抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，導(dǎo)致血管擴張或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出現(xiàn)光感增強，視物模糊、復(fù)視或視覺藍(lán)綠模糊。此與該藥抑制光感受器上的視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞中的PDE6有關(guān)，特別是當(dāng)劑量超過100mg的時候。西地那非和伐地那非可引起陰莖異常勃起，但屬罕見，可能是與PDE5抑制劑使用過量或聯(lián)合使用其他治療勃起功能障礙的藥物有關(guān)。

　　18、以下關(guān)于5型磷酸二酯酶抑制劑的描述，正確的是

　　A、主要經(jīng)過腎臟代謝

　　B、代謝產(chǎn)物不具有活性

　　C、口服吸收迅速

　　D、口服后生物利用度較高

　　E、蛋白結(jié)合率較低

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 西地那非、伐地那非和他達(dá)那非這三個藥物口服給藥后都可以迅速吸收，30～60min后達(dá)到血漿峰濃度。經(jīng)小腸和肝臟CYP3A家族同工酶的首關(guān)代謝，使得三個藥物口服后的生物利用度較差。

　　19、以下關(guān)于睪酮替代治療的描述，錯誤的是

　　A、丙酸睪酮應(yīng)采用靜脈注射

　　B、最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物

　　C、長期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測電解質(zhì)、心功能與肝功能

　　D、在補充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進行前列腺直腸指檢

　　E、需采用適宜的給藥方法

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 丙酸睪酮應(yīng)做深部肌內(nèi)注射，注射時將皮膚橫向撐開，否則藥液不易被吸收或溢出皮膚。最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物，使血清睪酮濃度既在正常范圍內(nèi)，又符合清晨濃度最大，傍晚濃度最低的生理節(jié)律，長期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測電解質(zhì)、心功能與肝功能，在補充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進行前列腺直腸指檢等。

　　20、下列關(guān)于睪酮替代治療的描述，正確的是

　　A、可直接改善勃起功能障礙

　　B、通過提高性欲，治療繼發(fā)性勃起功能障礙

　　C、對年輕患者作用較老年患者更顯著

　　D、治療后顯效較快

　　E、不能改善性腺功能低下

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 睪酮替代治療不能直接改善勃起功能障礙，而是通過提高性欲，治療繼發(fā)性勃起功能障礙。睪酮替代療法可以改善性腺功能低下，同時也可以改善某些心血管危險因素，對老年和年輕患者的作用相同。給予睪酮治療后顯效的時間較長，需要幾天甚至幾周。睪酮替代治療使體內(nèi)睪酮水平恢復(fù)正常即可，即使增加睪酮的劑量，讓睪酮水平超過上限，治療作用也不再增加。

　　21、睪酮替代治療給藥方式不包括

　　A、注射給藥

　　B、腸道外給藥

　　C、直腸給藥

　　D、透皮給藥

　　E、口服給藥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 睪酮替代治療的給藥方式多樣，可以口服、腸道外或透皮給藥。其中注射給藥，可以避免口服給藥生物利用度低、肝臟不良反應(yīng)的缺點，是治療原發(fā)性和繼發(fā)性男性性功能低下最為有效、經(jīng)濟的方法。

　　22、下列哪個選項不屬于十一酸睪酮的適應(yīng)癥

　　A、男性雄激素缺乏癥

　　B、女性進行性乳腺癌

　　C、乳腺癌轉(zhuǎn)移的姑息性治療

　　D、前列腺增生引起的排尿障礙

　　E、中老年部分性雄激素缺乏綜合癥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 十一酸睪酮可用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療等。臨床用于:(1)男性雄激素缺乏癥(睪丸切除術(shù)后、性功能減退、生殖器功能不足、更年期)(2)男孩體質(zhì)性青春期延遲。(3)乳腺癌轉(zhuǎn)移的姑息性治療。(4)再生障礙性貧血的輔助治療。(5)中老年部分性雄激素缺乏綜合征。(6)女性進行性乳腺癌。

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