二、B型題

　　1、A.螺內酯

　　B.甘露醇

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.呋塞米

　　<1> 、急性腎功能衰竭早期及時應用

　　【正確答案】 E

　　<2> 、治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的藥物是

　　【正確答案】 A

　　<3> 、治療腦水腫、降低顱內壓的首選藥物是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點為利尿藥的臨床應用。呋塞米主要用于嚴重的水腫、急性腎功能衰竭、急性肺水腫和高鈣血癥，及加速某些毒物的排泄。螺內酯可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，主要用于有醛固酮升高引起的頑固性水腫。甘露醇靜注后通過其脫水作用可迅速降低顱內壓及眼內壓，是治療腦水腫、降低顱內壓的首選藥物。也可用于急性腎功能衰竭早期的治療。氨苯蝶啶和阿米洛利臨床上常與排鉀利尿藥合用，治療頑固性水腫。

　　2、A.呋塞米

　　B.乙酰唑胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.螺內酯

　　E.阿米洛利

　　<1> 、治療輕度尿崩癥

　　【正確答案】 C

　　<2> 、預防急性腎功能衰竭

　　【正確答案】 A

　　<3> 、化學結構與醛固酮相似

　　【正確答案】 D

　　<4> 、治療青光眼可選用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點為利尿藥的臨床應用。呋塞米可用于急性腎功能衰竭;乙酰唑胺抑制碳酸苷酶活性減少房水生成、降低眼內壓可用于青光眼;氫氯噻嗪有抗利尿作用可用于尿崩癥;螺內酯化學結構與醛固酮相似，可以拮抗醛固酮的作用。

　　3、A.呋塞米

　　B.螺內酯

　　C.甘露醇

　　D.氫氯噻嗪

　　E.阿米洛利

　　<1> 、可單獨用于輕度、早期高血壓的藥物是

　　【正確答案】 D

　　<2> 、競爭性結合醛固酮受體的藥物是

　　【正確答案】 B

　　<3> 、糖尿病和高脂血癥患者應慎用的藥物是

　　【正確答案】 D

　　<4> 、低效利尿藥，但是最強的保鉀利尿藥的藥物是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本章考察抗高血壓藥物的特點，利尿降壓藥氫氯噻嗪可單獨用于輕度早期高血壓，但長期應用可導致糖代謝不良;螺內酯是競爭性醛固酮受體的藥物;阿米洛利是低效利尿藥，為目前保鉀利尿藥中作用最強的藥物，需要與其他利尿藥合用。大劑量噻嗪型及噻嗪類似物有可能引起胰島素抵抗、高血糖癥，加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能。

　　4、A.拮抗醛固酮

　　B.抑制碳酸酐酶

　　C.抑制Na+，K+-2Cl-轉運系統

　　D.抑制Na+，K+-2Cl-同向轉運系統

　　E.抑制遠曲小管和集合管對Na+的吸收

　　<1> 、螺內酯利尿的作用機制是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 螺內酯化學結構與醛固酮相似，可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，是保鉀利尿藥。其利尿作用與醛固酮水平有關，作用弱而緩慢，常與其他利尿藥合用。

　　<2> 、氨苯蝶啶利尿的作用機制是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨苯蝶啶主要作用于遠曲小管遠端和集合管，直接阻滯管腔Na+通道而減少Na+的重吸收;同時抑制Na+-K+交換，使鈉的排出增加而利尿，同時伴有血鉀升高。單用療效較差，臨床上常與排鉀利尿藥合用治療頑固水腫。

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