三、C型題

　　1、患者，女性，74歲。以“間斷性腹脹1個月”之主訴入院，患者1個月前無明顯誘因出現腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期：腹水(大量)。醫囑：各種考試資料聯系QQ：434623787 一手資料全網同步更新!后續課程更新QQ空間同步通知

　　治療用藥用藥方法

　　螺內酯片20mg口服，2次/日

　　注射用還原性谷胱甘肽1200mg靜脈滴注，1次/日

　　呋塞米片20mg口服，1次/日

　　注射用胸腺肽120mg靜脈滴注，1次/日

　　<1> 、患者聯合使用螺內酯和呋塞米的目的是

　　A、預防低鉀

　　B、預防低鈉

　　C、預防低鎂

　　D、預防耳毒性

　　E、預防高尿酸血癥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 排鉀利尿藥和保鉀利尿藥聯合使用目的是預防低鉀。

　　<2> 、下列不屬于呋塞米適應癥的是

　　A、充血性心力衰竭

　　B、預防急性腎衰竭

　　C、高鉀血癥

　　D、高鈉血癥

　　E、急性藥物中毒

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呋塞米臨床適用于：(1)急性肺水腫和腦水腫的救治。(2)該類利尿劑為急、慢性腎衰竭患者的首選治療藥。(3)用于高血壓的治療，是明顯液體潴留心力衰竭的首選治療藥。對于高血壓的治療作用不如噻嗪類利尿劑，但對于腎小球濾過率(GFR)降低和因鈉潴留導致的高血壓可以使用袢利尿劑。通常當腎小球濾過率<30 ml/min;應該用袢利尿劑替換噻嗪類利尿劑。呋塞米和托拉塞米特別適用于伴有腎功能受損的患者。(4)治療肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄。

　　<3> 、長期服用呋塞米不需定期監測的是

　　A、血壓

　　B、血糖

　　C、血尿酸

　　D、聽力

　　E、肝功能

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長期服用呋塞米患者需要定期監護體液和電解質平衡、定期檢查體液、監測患者血壓、定期監護腎功能，對腎功能障礙者應調整劑量或輸液速率、定期監護患者的血糖水平、若患者出現肌痛或肌痙攣、聽力障礙應立即停用利尿劑，到醫院救治。

　　<4> 、長期服用螺內酯可導致

　　A、高血鈉

　　B、堿中毒

　　C、高血鉀

　　D、高血鎂

　　E、骨質疏松

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 螺內酯是保鉀利尿藥，長期服用可能導致高血鉀。

　　<5> 、下列不屬于螺內酯禁忌癥的是

　　A、磺酰脲類過敏

　　B、肝功能不全

　　C、高血鉀

　　D、無尿

　　E、急慢性腎衰

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 螺內酯禁忌證

　　(1)對螺內酯或對其他磺酰脲類過敏者。

　　(2)高鉀血癥者(>5mmol/L)。

　　(3)急慢性腎衰竭者、腎功能不全者。

　　(4)無尿者以及腎排泌功能嚴重損害者。

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