鎮痛藥

　　1.阿片類藥物分為強阿片和弱阿片類，下列藥物屬于弱阿片類的藥物是( )

　　A.嗎啡

　　B.哌替啶

　　C.羥考酮

　　D.舒芬太尼

　　E.可待因

　　【答案】E

　　【解析】弱阿片類藥如可待因、雙氫可待因，主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療。

　　2.鎮痛藥的合理用藥原則，不包括( )

　　A.盡可能選口服給藥

　　B.“按時”給藥，而不是“按需”給藥

　　C.按階梯給藥對于輕度疼痛者首選弱阿片類藥物

　　D.用藥劑量個體化，根據患者需要由小劑量開始，逐漸加大劑量

　　E.阿片類藥物劑量一般不存在天花板效應

　　【答案】C

　　【解析】按階梯給藥：輕度疼痛——非甾體抗炎藥;中度疼痛——弱阿片類;重度疼痛——強阿片類藥。

　　【3-4】

　　A.膽絞痛

　　B.低血壓

　　C.便秘

　　D.躁狂

　　E.多汗

　　3.阿片類鎮痛藥與阿托品合用，可抑制胃腸蠕動，導致的不良反應是( )

　　【正確答案】C

　　【答案解析】阿片類鎮痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險。

　　4.阿片類鎮痛藥與硫酸鎂合用，可增強中樞抑制，導致不良反應是( )

　　【正確答案】B

　　【答案解析】硫酸鎂與阿片類鎮痛藥合用可增強中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風險。

　　[5-6]

　　A.苯甲酸鈉咖啡因

　　B.納洛酮

　　C.阿托品

　　D.氟馬西尼

　　E.溴吡斯地明

　　5.可增強嗎啡對平滑肌的松弛作用的藥物是( )

　　【正確答案】C

　　【答案解析】阿片類鎮痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險。

　　6.可用于嗎啡中毒解救的藥物是( )

　　【正確答案】B

　　【答案解析】嗎啡中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。

　　7.關于阿片類藥物臨床使用的說法，正確的有( )

　　A.阿片類鎮痛藥物與阿托品合用會增加麻痹性腸梗阻的風險

　　B.老年患者由于清除緩慢，血漿半衰期延長，因此使用阿片類鎮痛藥物會增加其呼吸抑制風險

　　C.阿片類鎮痛藥物均能透過胎盤屏障，成癮產婦的新生兒出生時可出現戒斷癥狀

　　D.阿片類鎮痛藥物可引起胃腸道蠕動減緩，使甲氧氯普胺效應減弱

　　E.阿片類鎮痛藥物與硫酸鎂注射液合用可減少中樞抑制，降低呼吸抑制的風險

　　【答案】ABCD

　　【解析】A：阿片類鎮痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險。

　　B：老年患者由于清除緩慢，血漿半衰期長，尤易引起呼吸抑制，應減少鎮痛藥給藥劑量。

　　C：阿片類鎮痛藥均能透過胎盤屏障，成癮產婦的新生兒可立即出現戒斷癥狀，甚至發生驚厥、震顫、反射加速、暴躁、哭鬧、發熱、腹瀉等，應立即進行相應的戒斷治療。

　　D：阿片類鎮痛藥可引起胃腸道蠕動減緩，括約肌痙攣，使甲氧氯普胺效應減低。

　　E：硫酸鎂與阿片類鎮痛藥合用可增強中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風險。

內容來源：醫學教育網

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