材料題回答62-63題

　　影響藥物作用的因素包括藥物因素和機體因素，在機體因素中，有生理因素、精神因素、疾病因素、遺傳因素、時辰因素等，直接或間接影響藥物療效和不良反應

　　62[單選題] CYP2C19弱代謝型人服用奧美拉唑不良反應發生率高，產生這種現象的原因屬于

　　A.藥物因素

　　B.精神因素

　　C.疾病因素

　　D.遺傳因素

　　E.時辰因素

　　參考答案：D

　　參考解析：遺傳基因的差異是構成藥物反應差異的決定因素。這種差異主要表現為：種屬差異、種族差異和個體差異二造成這些差異的因素既有先天因素，又有后天岡素：種族差異是指許多藥物代謝酶的遺傳多態性反映在種族之間：CYP2C19慢代謝型發生率黃種人約為l9%，白種人約為3%，故黃種人服用奧美拉唑、地西泮、丙米嗪、普萘洛爾等藥物時，不良反應發生率較白種人高。腎臟疾病屬于疾病岡素，腎功能不全時，往往內源性有機酸類物質蓄積，也能干擾弱酸類藥物經腎排泄：對主要經腎臟消除的藥物如氨基糖苷類、頭孢唑林等藥物的t1/延長，直用時需減量，有嚴重腎病的患者應禁用此類藥物。

　　63[單選題] 腎功能不全患者使用阿米卡星須減量慎用，這種影響藥物作用的因素屬于

　　A.藥物因素

　　B.精神因素

　　C.疾病因素

　　D.遺傳因素

　　E.時辰因素

　　參考答案：C

　　材料題回答64-65題

　　生物藥劑學分類系統根據藥物溶解性和腸壁滲透性的不同組合將藥物分為四類。

　　64[單選題] 阿替洛爾屬于第Ⅲ類，是高水溶性、低滲透性的水溶性分子藥物，其體內吸收取決于

　　A.滲透效率

　　B.溶解速率

　　C.胃排空速度

　　D.解離度

　　E.酸堿度

　　參考答案：A

　　參考解析：藥物溶解性和滲透性之間存在著既相互對立又統一的性質，生物藥劑學分類系統根據藥物溶解性和腸壁滲透性的不同組合將藥物分為四類：第1類是高水溶解性、高滲透性的兩親性分子藥物，其體內吸收取決于胃排空速率，如普萘洛爾、依那普利、地爾硫革等;第Ⅱ類是低水溶解性、高滲透性的親脂性分子藥物，其體內吸收取決于溶解速率，如雙氯芬酸、卡馬西平、匹羅昔康等;第Ⅲ類是高水溶解性、低滲透性的水溶性分子藥物，其體內吸收受滲透效率影響，如雷尼替丁、納多洛爾、阿替洛爾等;第Ⅳ類是低水溶解性、低滲透性的疏水性分子藥物，其體內吸收比較困難，如特非那定、酮洛芬、呋塞米等。

　　65[單選題] 卡馬西平屬于第Ⅱ類，是低水溶性、高滲透性的親脂性分子藥物，其體內吸收取決于

　　A.滲透效率

　　B.溶解速率

　　C.胃排空速度

　　D.解離度

　　E.酸堿度

　　參考答案：B

　　材料題回答66-69題

　　66[單選題] 屬于維生素D類的藥物是

　　A.他莫昔芬

　　B.阿法骨化醇

　　C.乳酸鈣

　　D.依替膦酸二鈉

　　E.雌二醇

　　參考答案：B

　　參考解析：阿法骨化醇屬于維生素D類的藥物，是維生素D，1a-羥基化物;雌激素調節劑分為雌激素調節藥物和芳構酶抑制劑，他莫昔芬屬于雌激素調節藥物，芳構酶抑制劑有氨魯米特、依美西坦;乳酸鈣是鈣劑;依替膦酸二鈉屬于骨吸收抑制劑;雌二醇屬于雌激素。

　　67[單選題] 屬于雌激素調節藥物的是

　　A.他莫昔芬

　　B.阿法骨化醇

　　C.乳酸鈣

　　D.依替膦酸二鈉

　　E.雌二醇

　　參考答案：A

　　68[單選題] 屬于鈣劑的是

　　A.他莫昔芬

　　B.阿法骨化醇

　　C.乳酸鈣

　　D.依替膦酸二鈉

　　E.雌二醇

　　參考答案：C

　　69[單選題] 抗骨吸收的藥物是

　　A.他莫昔芬

　　B.阿法骨化醇

　　C.乳酸鈣

　　D.依替膦酸二鈉

　　E.雌二醇

　　參考答案：D

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