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　　第八章 藥品不良反應與藥物濫用監控

　　【A型題】

　　關于藥物變態反應的論述，錯誤的是

　　A.藥物變態反應絕大多數為后天獲得

　　B.藥物變態反應與人自身的過敏體質密切相關

　　C.藥物變態反應只發生在人群中的少數人

　　D.結構類似的藥物會發生交叉變態反應

　　E.藥物變態反應大多發生于首次接觸藥物時

　　『正確答案』E

　　『答案解析』過敏反應，指機體再次接觸某一相同抗原或半抗原所發生的組織損傷和機體紊亂的免疫反應，是外來的抗原性物質與體內抗體間所發生的一種對機體不利的病理性免疫反應，例如青霉素引起的過敏性休克。所以E項說的首次接觸藥物時，是不準確的。

　　【A型題】

　　以下“WHO定義的藥品不良反應”的敘述中，關鍵的字句是

　　A.任何有傷害的反應

　　B.任何與用藥目的無關的反應

　　C.在調節生理功能過程中出現

　　D.人在接受正常劑量藥物時出現

　　E.在預防、診斷、治療疾病過程中出現

　　『正確答案』D

　　『答案解析』世界衛生組織對藥品不良反應的定義是：為了預防、診斷、治療疾病或改變人體的生理功能，在正常用法、用量下服用藥物后機體所出現的非期望的有害反應。

　　【A型題】

　　“沙利度胺治療妊娠嘔吐導致無肢胎兒”屬于

　　A.特異性反應

　　B.繼發反應

　　C.毒性反應

　　D.首劑效應

　　E.致畸、致癌、致突變作用

　　『正確答案』E

　　『答案解析』無肢屬于致畸作用，所以選E。

　　【A型題】

　　藥物警戒與不良反應監測，共同關注

　　A.藥物與食物不良相互作用

　　B.藥物誤用

　　C.藥物濫用

　　D.合格藥品的不良反應

　　E.藥物用于無充分科學依據并未經核準的適應癥

　　『正確答案』D

　　『答案解析』藥物警戒包括藥物的不良反應，所以這里共同關注的就是D。

　　【A型題】

　　對麻醉藥品依賴

　　A.只需治療不需預防

　　B.治療比預防更重要

　　C.預防比治療更重要

　　D.預防和治療同等重要

　　E.預防和治療都不重要

　　『正確答案』C

　　『答案解析』麻醉藥品依賴的預防比治療更重要。

　　【A型題】

　　藥物流行病學是臨床藥學與流行病學兩個學科相互滲透、延伸發展起來的新的醫學研究領域，主要任務不包括

　　A.新藥臨床試驗前，藥效學研究的設計

　　B.藥物上市前臨床試驗的設計

　　C.上市后藥品有效性再評價

　　D.上市后藥品不良反應或非預期性作用的監測

　　E.國家基本藥物的遴選

　　『正確答案』A

　　『答案解析』

　　藥物流行病學的研究對象是人群。

　　藥物流行病學的主要任務

　　1.藥品上市前臨床試驗的設計和上市后藥品有效性再評價

　　2.上市后藥品的不良反應或非預期作用的監測

　　3.國家基本藥物的遴選

　　4.藥物利用情況的調查研究

　　5.藥物經濟學研究

　　【A型題】

　　不屬于麻醉藥品的是

　　A.大麻

　　B.芬太尼

　　C.美沙酮

　　D.苯丙胺

　　E.海洛因

　　『正確答案』D

　　『答案解析』麻醉藥品：(1)阿片類：包括嗎啡、可待因、二乙酰嗎啡(海洛因)以及哌替啶、美沙酮和芬太尼等。

　　(2)可卡因類：可卡因及其粗制品古柯葉和古柯糊。

　　(3)大麻類：包括印度大麻、大麻浸膏和四氫大麻酚。

　　精神藥品：鎮靜催眠藥和抗焦慮藥、中樞興奮藥、致幻藥

　　其他：煙草、酒精及揮發性有機溶劑等

　　【A型題】

　　關于藥物濫用的說法不正確的是

　　A.嚴重危害社會

　　B.具有無節制反復過量使用的特征

　　C.造成對用藥個人精神和身體的損害

　　D.與醫療上的不合理用藥相似

　　E.非醫療目的地使用具有致依賴性潛能的精神活性物質的行為

　　『正確答案』D

　　『答案解析』藥物濫用與醫療不合理用藥性質不同，D項說法不正確。

　　【B型題】

　　A.藥物因素

　　B.性別因素

　　C.給藥方法

　　D.生活和飲食習慣

　　E.工作和生活環境

　　1.膠囊殼染料可引起固定性藥疹

　　『正確答案』A

　　『答案解析』膠囊殼來自藥物本身，所以屬于藥物因素。

　　2.靜滴、靜注、肌注不良反應發生率較高

　　『正確答案』C

　　『答案解析』靜滴、靜注、肌注屬于給藥方法，所以選C。

　　3.長期熬夜會對藥物吸收產生影響

　　『正確答案』D

　　『答案解析』長期熬夜屬于一種生活習慣，所以選D。

　　4.氯霉素引起粒細胞減少癥女性是男性的3倍

　　『正確答案』B

　　『答案解析』女性是男性的3倍，所以男女性別因素造成，所以選B。

　　【B型題】

　　A.過敏反應

　　B.首劑效應

　　C.副作用

　　D.后遺效應

　　E.特異質反應

　　5.患者在初次服用哌唑嗪時，由于機體對藥物作用尚未適應而引起不可耐受的強烈反應，該不良反應是

　　『正確答案』B

　　『答案解析』首劑效應是指一些患者在初服某種藥物時，由于機體對藥物作用尚未適應而引起不可耐受的強烈反應。例如哌唑嗪等按常規劑量開始治療�？芍卵獕后E降。

　　6.服用地西泮催眠次晨出現乏力、倦怠等“宿醉”現象，該不良反應是

　　『正確答案』D

　　『答案解析』后遺效應：后遺效應指在停藥后血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時仍殘存的藥理效應。后遺效應可為短暫的或是持久的。如服用苯二氮(艸卓)類鎮靜催眠藥物后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”現象;長期應用腎上腺皮質激素，可引起腎上腺皮質萎縮，一旦停藥，腎上腺皮質功能低下，數月難以恢復。

　　7.服用阿托品治療胃腸絞痛，出現口干等癥狀，該不良反應是

　　『正確答案』C

　　『答案解析』副作用是指在藥物按正常用法用量使用時，出現的與治療目的無關的不適反應。

　　【X型題】

　　以下哪些是藥物變態反應的特點

　　A.藥物過敏絕大多數為先天獲得

　　B.與過敏體質密切相關

　　C.藥物過敏狀態的形成有一定的潛伏期

　　D.人群中多數人都有可能發生藥物過敏

　　E.藥物過敏再次發生有潛伏期

　　『正確答案』BCE

　　『答案解析』變態反應是指機體受藥物刺激所發生異常的免疫反應，引起機體生理功能障礙或組織損傷，又稱為過敏反應。變態反應的發生與藥物的劑量無關或關系甚少，在治療量或極小量時即可發生;變態反應常僅見于過敏體質的患者，其反應性質也不盡相同，且不易預知。藥物過敏狀態的形成有一定的潛伏期，藥物過敏再次發生有潛伏期。

　　【X型題】

　　藥物依賴性的治療原則包括

　　A.心理教育

　　B.預防復吸

　　C.回歸社會

　　D.消除戒斷癥狀

　　E.控制戒斷癥狀

　　『正確答案』BCE

　　『答案解析』

　　藥物依賴性治療原則：

　　1.控制戒斷癥狀;

　　2.預防復吸;

　　3.回歸社會。

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