11[單選題] 糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于

　　A.消化性潰瘍

　　B.胃癌

　　C.食用動物血制品

　　D.腸結核

　　E.潰瘍性結腸炎

　　參考答案：B

　　參考解析：消化性潰瘍(A)如胃、十二指腸潰瘍患者的隱血陽性率可達55%～77%，可呈間歇性陽性，雖出血量大但非持續(xù)性;其他疾病如腸結核(D)、克羅恩病、潰瘍性結腸炎(E)，全身性疾病如紫癜、急性白血病、傷寒、回歸熱、鉤蟲病等，以及食用動物血制品(C)可引起糞隱血陽性，但非持續(xù)性;消化道腫瘤如胃癌(B)的隱血陽性率可達87%～95%，出血量小，但呈持續(xù)性。故選B。

　　12[單選題] 反復性偏頭痛可選用的藥物是

　　A.布洛芬

　　B.貝諾酯

　　C.對乙酰氨基酚

　　D.苯妥英鈉

　　E.羅通定

　　參考答案：E

　　參考解析：反復性偏頭痛推薦應用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。故選E。

　　13[單選題] 對于癌癥疼痛的治療，應按照疼痛的不同程度和性質選用不同階段的鎮(zhèn)痛藥物，下列屬于第三階梯的鎮(zhèn)痛藥物是

　　A.雙氯芬酸

　　B.塞來昔布

　　C.可待因

　　D.曲馬多

　　E.嗎啡

　　參考答案：E

　　參考解析：按照疼痛的程度和性質選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強第二、三階梯藥物的效果，有封頂效應;當疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等，首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類藥物與NSAIDs的復合制劑，但是弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復合制劑中有封頂效席的NSAIDs劑量所限。第三階梯：強阿片類藥物，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型較多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛，無封頂效應，即無天花板效應;主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑、即釋片、緩釋片)、芬太尼注射劑或透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。故選E。

　　14[單選題] 患者因扁桃體炎給予頭孢拉定治療，服用4小時后，面部出現皮疹，無其他不適，停藥后皮疹消失，排除其他疾病可能，該病例用藥與不良反應因果關系評價結果是

　　A.肯定

　　B.很可能

　　C.可能

　　D.可能無關

　　E.無法評價

　　參考答案：B

　　參考解析：不良反應的評價結果有6級，即：肯定、很可能、可能、可能無關、待評價、無法評價。(1)肯定：用藥及反應發(fā)生時間順序合理;停藥以后反應停止，或迅速減輕或好轉(根據機體免疫狀態(tài)，某些ADR反應可出現在停藥數天以后);再次使用，反應再現，并可能明顯加重(即激發(fā)試驗陽性);有文獻資料佐證;排除原患疾病等其他混雜因素影響。(2)很可能：無重復用藥史，余同“肯定”，或雖然有合并用藥，但基本可排除合并用藥導致反應發(fā)生的可能性。(3)可能：用藥與反應發(fā)生時間關系密切，同時有文獻資料佐證;但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進展因素不能除外。(4)可能無關：ADR與用藥時問相關性不密切，反應表現與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現。(5)待1平價：報表內容填寫不齊全，等待補充后再評價，或因果關系難以定論.缺乏文獻資料佐證。(6)無法評價：報表缺項太多，因果關系難以定論，資料又無法補充。故選B。

　　15[單選題] 痤瘡治療的用藥注意事項不包括

　　A.過氧化苯甲酰能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)的部位;接觸衣服后也易因氧化作用而脫色

　　B.紅霉素一過氧化苯甲酰凝膠慎用于妊娠期及哺乳期婦女

　　C.維A酸用于治療痤瘡，初始時可出現紅斑、灼痛或脫屑等反應，不宜涂敷于皮膚皺褶部如腋窩、腹股溝處;不宜接觸眼或黏膜部

　　D.維A酸與過氧化苯甲酰聯(lián)合應用時，可同時使用

　　E.克林霉素磷酸酯凝膠對過敏者禁用，對幼兒不宜應用

　　參考答案：D

　　參考解析：D選項說法錯誤。維A酸與過氧化苯甲酰聯(lián)合應用時，在同一時間、同一部位應用有物理性配伍禁忌，應早晚交替使用，即夜間睡前應用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應用過氧化苯甲酰凝膠。故選D。

　　16[單選題] 餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選的口服降糖藥為

　　A.格列本脲

　　B.羅格列酮

　　C.瑞格列奈

　　D.阿卡波糖

　　E.二甲雙胍

　　參考答案：B

　　參考解析：羅格列酮為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類。故選B。

　　17[單選題] 類風濕關節(jié)炎患者從療效和費用等方面考慮，通常首選的DMARDS是

　　A.柳氮磺吡啶

　　B.氯喹

　　C.羥氯喹

　　D.甲氨蝶呤

　　E.來氟米特

　　參考答案：D

　　參考解析：類風濕關節(jié)炎一經診斷即應開始DMARDs治療。從療效和費用等考慮，通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物，也可選用柳氮磺吡啶或羥氯喹。故選D。

　　18[單選題] 可用于一氧化碳中毒解救的藥物是

　　A.亞甲藍

　　B.亞硝酸鈉

　　C.乙酰胺

　　D.谷胱甘肽

　　E.乙酰半胱氨酸

　　參考答案：D

　　參考解析：谷胱甘肽用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的解救、，故選D。

　　19[單選題] 高脂血癥患者用藥期間的注意事項不包括

　　A.他汀類與其他調脂藥(如貝特類、煙酸類等)合用時可增加藥物不良反應，聯(lián)合應用時須慎重

　　B.貝特類能增強抗凝藥物作用.兩藥合用時需調整抗凝藥物劑量

　　C.煙酸類藥物主要不良反應有：面部潮紅、高尿酸血癥，惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，偶見肝功能損害及誘發(fā)潰瘍病。禁用于慢性肝病和嚴重痛風

　　D.他汀類降血脂藥除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何時間服藥外，其余制劑均為清晨頓服

　　E.中成藥血脂康由特制紅曲發(fā)酵而來，適用于其余他汀類不能耐受的血脂異�；颊撸涣挤磻鄬ι俣p

　　參考答案：D

　　參考解析：D選項說法錯誤。他汀類降血脂藥除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何時間服藥外，其余制劑均為每晚睡前頓服。故選D。

　　20[單選題] 磷化鋅中毒后禁用的解救藥物是

　　A.硫酸銅溶液

　　B.阿撲嗎啡

　　C.硫酸鈉

　　D.氨茶堿

　　E.葡萄糖

　　參考答案：B

　　參考解析：磷化鋅中毒的搶救治療包括催吐、洗胃、導瀉、對癥和支持療法�？诜卸菊撸⒓从�1%硫酸銅溶液催吐，禁用阿撲嗎啡。然后再用0.5%硫酸銅溶液或1：2000高錳酸鉀溶液洗胃，直至洗胃液無蒜昧為止。洗胃后口服硫酸鈉(忌用硫酸鎂)30g導瀉。禁用油類瀉劑，也不宜用蛋清、牛奶、動植物油類，因磷能溶解于脂肪中，可促進吸收而加重中毒。對癥治療：呼吸困難時給氧，并給予氨茶堿。禁用膽堿酯酶復活劑。給予低脂飲食，以減少毒物吸收，靜脈輸液或給予高滲葡萄糖，并用護肝藥及保護心肌等藥物。故選B。

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