三、綜合分析選擇題(每道題都有其獨立的備選項。題干在前，備選項在后。每道題的備選項中。只有l(wèi)個最佳答案。多選、錯選或不選均不得分)

　　材料題根據以下內容，回答91-93題

　　便鏡檢可見紅、白細胞。

　　91[單選題] 該患兒的臨床表現及實驗室檢查結果常見于

　　A.動力性腹瀉

　　B.消化不良性腹瀉

　　C.感染性腹瀉

　　D.分泌性腹瀉

　　E.出血壞死性腹瀉

　　參考答案：C

　　參考解析：在糞便的性狀上各種腹瀉的表現不盡相同：糞便呈稀薄水樣且量多，為分泌性腹瀉;膿血便或黏液便可見于感染性腹瀉、炎癥性腸病等;暗紅色果醬樣便見于阿米巴痢疾;血水或洗肉水樣便見于嗜鹽菌性食物中毒和急性出血壞死性腸炎;黃水樣便見于沙門菌屬或金黃色葡萄球菌性食物中毒;米泔水樣便見于霍亂或副霍亂;脂肪瀉和白陶土樣便，見于膽道梗阻;黃綠色混有奶瓣便見于兒童消化不良。而動力性腹瀉時多為水便，伴有糞便的顆粒，下瀉急促，同時腹部有腸鳴音、腹痛劇烈。故選C。

　　92[單選題] 該患兒腹瀉治療過程中不應選擇的藥物是

　　A.小檗堿

　　B.洛哌丁胺

　　C.藥用炭

　　D.鞣酸蛋白

　　E.口服補液鹽

　　參考答案：B

　　參考解析：洛哌丁胺不能作為有發(fā)熱、便血的細菌性痢疾治療藥物。故選B。

　　93[單選題] 關于該患兒腹瀉用藥注意事項的說法，錯誤的是

　　A.藥用炭可以吸附細菌和毒素，可與抗生素同時服用

　　B.腹瀉可致電解質丟失，故需特別注意及時補充水和電解質

　　C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時服用

　　D.首選口服補液，必要時予以靜脈補液

　　E.適時使用微生態(tài)制劑

　　參考答案：A

　　參考解析：藥用炭可影響兒童的營養(yǎng)吸收，3歲以下兒童如患長期腹瀉或腹脹者禁用;另外也不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時服用，因其能吸附上述藥物，影響后者的療效。故詵A。

　　材料題根據以下內容，回答94-95題

　　患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷口服沙丁胺醇4mg tid治療，未規(guī)律用藥治療。近日，因秋冬季節(jié)交替，出現明顯喘憋，話不成句，被緊急送往醫(yī)院。

　　94[單選題] 該患者出現支氣管哮喘急性發(fā)作，應首選的治療藥物是

　　A.沙丁胺醇片

　　B.布地奈德氣霧劑

　　C.沙丁胺醇氣霧劑

　　D.沙美特羅一氟替卡松干粉吸入劑

　　E.異丙托溴銨霧化吸入劑

　　參考答案：C

　　參考解析：SABA是治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸人、口服和靜脈j種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。吸人劑包括定量氣霧劑、干粉劑和霧化溶液。故選C。

　　95[單選題] 該患者支氣管哮喘長期維持治療宜選用的藥物是

　　A.沙丁胺醇片

　　B.福莫特羅吸入劑

　　C.沙丁胺醇氣霧劑

　　D.沙美特羅一氟替卡松干粉吸入劑

　　E.茶堿片

　　參考答案：D

　　參考解析：LABA常用沙美特羅和福莫特羅。福莫特羅屬快速起效的LABA，也可按需用于哮喘急性發(fā)作的治療。LABA與糖皮質激素聯合使用是目前最常用的哮喘控制方案，聯合制劑有氟替卡松一沙美特羅吸入干粉劑、布地奈德一福莫特羅吸人干粉劑。故選D。

　　材料題根據以下內容，回答96-97題

　　患者陳女士，56歲，于1年前出現記憶力減退、反應遲鈍、言語表達費力、四肢肌張力增高。患者逐漸出現飲食、睡眠差，定向力、記憶力、判斷力、計算力明顯減退，神志恍惚、目光呆滯、言語不清，答非所問、不能與人交流，四肢陣發(fā)性痙攣。于醫(yī)院進行全面檢查后明確診斷為阿爾茨海默病。

　　96[單選題] 下列均是AD的治療藥，其中不屬于增強認知功能的藥物是

　　A.多奈哌齊

　　B.帕羅西汀

　　C.卡巴拉汀

　　D.加蘭他敏

　　E.美金剛

　　參考答案：B

　　參考解析：選項A、C、D、E所列藥物均為增強認知功能的藥物，多奈哌齊用于輕一重度AD患者;卡巴拉汀用于AD和帕金森病的輕一中度癡呆;加蘭他敏用于早期AD患者;美金剛單藥或與多奈哌齊合用對中至重度AD患者有一定療效。B選項所列藥物帕羅西汀為抗抑郁藥。故選B。

　　97[單選題] 有關癡呆的治療，說法錯誤的是

　　A.應避免使用抗膽堿能藥物

　　B.非藥物治療對患者更為重要

　　C.應用膽堿酯酶抑制劑應注意監(jiān)測胃出血

　　D.氯化銨可增加關金剛的排泄

　　E.卡巴拉汀需要于早晨和晚上餐后服用

　　參考答案：E

　　參考解析：E選項說法錯誤，其他選項說法均正確。卡巴拉汀用于AD和帕金森病的輕一中度癡呆，需要于早晨和晚上與食物同服。故選E。

　　材料題根據以下內容，回答98-100題

　　李某，男，35歲，于午飯后即開始出現胃部疼痛，脹滿食少，后感覺臍周硬結、悶痛、拒按，于1日無改善情況下，前來醫(yī)院就診。診斷結果：因飽食而導致的繼發(fā)性消化不良。

　　98[單選題] 下列適宜用于李某的藥物是

　　A.多潘立酮

　　B.奧美拉唑

　　C.復方阿嗪米特腸溶片

　　D.乳酶生

　　E.碳酸氫鈉

　　參考答案：D

　　參考解析：患者是由于飽食引發(fā)的消化不良，應選擇助消化藥物，乳酶生適用于偶發(fā)性或進食過多引發(fā)的消化不良。故選D。

　　99[單選題] 下列適用于因胰腺功能不全所致消化不良性腹瀉的藥物是

　　A.胰酶

　　B.碳酸氫鈉

　　C.小檗堿

　　D.雙八面體蒙脫石散

　　E.鞣酸蛋白

　　參考答案：A

　　參考解析：《國家非處方藥目錄》收載的助消化藥的活性成分和制劑有：干酵母(酵母片)、乳酶生、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、復合消化酶膠囊、龍膽碳酸氫鈉、地衣芽孢活桿菌膠囊、復合乳酸菌膠囊、雙歧三聯桿菌膠囊、多潘立酮。對胰腺分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者可選用胰酶片。因胰腺功能不全所致消化不良性腹瀉應服用胰酶.故選A。

　　100[單選題] 關于消化不良治療藥物的用藥注意事項，敘述錯誤的是

　　A.復方消化酶制劑送服時不宜用熱水

　　B.助消化藥與吸附劑合用須間隔2～3h

　　C.多潘立酮可能引起心臟相關風險

　　D.胰酶口服時應嚼碎服用

　　E.乳腺癌患者禁用多潘立酮

　　參考答案：D

　　參考解析：D選項說法錯誤。胰酶所致的不良反應偶見腹瀉、便秘、惡心及皮疹，其在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，因此口服時不可嚼碎，應整片吞服。故選D?

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