21[單選題] 對滴蟲性陰道炎和真菌性陰道炎均有效的藥物是

　　A.克霉唑

　　B.伊曲康唑

　　C.甲硝唑

　　D.益康唑

　　E.制霉茵素

　　參考答案：E

　　參考解析：克霉唑、伊曲康唑、益康唑用于真菌性陰道炎，甲硝唑用于滴蟲性陰道炎;制霉菌素對毛滴蟲及真菌均有抑制作用，對滴蟲性陰道炎和真菌性陰道炎均有效。故選E。

　　22[單選題] 妊娠期使用某些藥物可能導致胎兒發育異常，其中最容易受到藥物影響，可能產生形態或者功能上異常而造成胎兒畸形的階段是

　　A.妊娠1～2周

　　B.妊娠3～l2周

　　C.妊娠13—27周

　　D.妊娠28～32周

　　E.妊娠33～40周

　　參考答案：B

　　參考解析：受精后3周至3個月是胚胎器官和臟器的分化時期，胎兒心臟、神經系統、呼吸系統、四肢、性腺及外陰相繼發育。此期如受到藥物影響可能產生形態或功能上的異常而造成畸形。故選B。

　　23[單選題] 以下聯合用藥中，屬于“藥理作用拮抗”的是

　　A.肝素鈉聯用阿司匹林

　　B.慶大霉素聯用呋塞米

　　C.青蒿素聯用乙胺嘧啶

　　D.硫酸亞鐵聯用維生素C

　　E.甲苯磺丁脲聯用氫氯噻嗪

　　參考答案：E

　　參考解析：兩種藥物在同一或不同作用部位或受體上發生拮抗即為拮抗作用。甲苯磺丁脲的降糖作用是促進胰島8細胞釋放胰島素的結果，可被氫氯噻嗪類藥物的作用所拮抗，故E為正確答案。肝素鈉與阿司匹林合用有增加出血的危險，慶大霉素聯用呋塞米可增加耳毒性和腎毒性，這兩者均屬于增加毒性或藥品不良反應的相互作用;青蒿素可誘發抗藥性，與乙胺嘧啶合用可延緩抗藥性的產生，增加療效;硫酸亞鐵與維生素C合用，維生素C作為還原劑可促進鐵轉化為二價鐵，從而促進鐵被人體吸收，增加療效。故選E。

　　24[單選題] 下列哪種藥物不宜用于慢性阻塞性肺病

　　A.白三烯受體阻斷劑

　　B.祛痰藥

　　C.磷酸二酯酶抑制劑

　　D.B2受體阻斷劑

　　E.過敏介質阻釋劑

　　參考答案：D

　　參考解析：慢性阻塞性肺病宜選用的藥物包括：支氣管舒張劑：白三烯受體阻斷劑、磷酸二酯酶抑制劑、過敏介質阻釋劑、β2受體激動劑;糖皮質激素;鎮咳藥;祛痰藥等。故選D。

　　25[單選題] 使用地塞米松粘貼片或甲硝唑含漱劑治療口腔潰瘍的主要不良反應是

　　A.惡心、嘔吐、腹瀉等

　　B.使牙齒著色

　　C.偶見口干

　　D.頻繁或長期應用引起繼發性真菌感染

　　E.食欲缺乏

　　參考答案：D

　　參考解析：頻繁使用地塞米松粘貼片治療口腔潰瘍可引起局部組織萎縮，使由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起繼發性真菌感染等。甲硝唑含漱液長期應用可引起念珠菌感染。故選D。

　　26[單選題] 對功能性消化不良伴胃灼熱感、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹者可選用的處方藥是

　　A.胃蛋白酶

　　B.多潘立酮

　　C.莫沙必利

　　D.雙歧三聯活苗

　　E.六味安消散

　　參考答案：C

　　參考解析：對功能性消化不良伴胃灼熱感、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹的餐后不適綜合征患者可選用莫沙必利，其通過興奮胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-HT。受體，促進乙酰膽堿的釋放，增強胃腸道運動，改善功能性消化不良癥狀。故選C。

　　27[單選題] 易經乳汁分泌的藥物特性是

　　A.蛋白結合率高

　　B.弱酸性

　　C.脂溶性高

　　D.分子量大

　　E.極性強

　　參考答案：C

　　參考解析：乳汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質、蛋白結合程度及其在母體中的藥物濃度。①脂溶性高的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會超過母體攝取量的l%～2%。②由于乳汁的pH比母體血漿pH低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進入到乳汁中。③藥物與血漿蛋白結合后分子變大，難以通過細胞膜，因此蛋白結合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結合率，因此較少進入乳汁。故選C。

　　28[單選題] 關于乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)的敘述，不正確的是

　　A.HBsAb是人體針對乙型肝炎病毒表面抗原產生的中和抗體，表明人體具有一定的免疫力

　　B.大多數HBsA9的消失和HBsAb的出現，意味著HBV感染的恢復期和人體產生了免疫力

　　C.HBsAb陽性見于乙型肝炎恢復期

　　D.HBsAb陽性也可表明既往曾感染過HBV，現已恢復，且對HBV具有一定的免疫力

　　E.接種乙肝疫苗后，HBsAb陰性

　　參考答案：E

　　參考解析：E選項說法不正確。乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)是人體針對乙型肝炎病毒表面抗原產生的中和抗體，為一種保護性抗體，表明人體具有一定的免疫力;大多數HBsAg的消失和HBsAb的出現，意味著HBV感染的恢復期和人體產生了免疫力;HBsAb陽性見于乙型病毒性肝炎恢復期，也可表明既往曾感染過HBV，現已恢復，且對HBV具有一定的免疫力，也可以是接種乙肝疫苗所產生的效果。故選E。

　　29[單選題] 以下藥物不屬于核苷酸類逆轉錄酶抑制劑的是

　　A.奈韋拉平

　　B.拉米夫定

　　C.雙脫氧胞苷

　　D.替諾福韋

　　E.司他夫定

　　參考答案：A

　　參考解析：奈韋拉平為非核苷類逆轉錄酶抑制劑。核苷酸類逆轉錄酶抑制劑包括：拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定、去羥肌苷、雙脫氧胞苷、司他夫定等。其中去羥肌苷、雙脫氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用較大，目前已不作為一線治療方案的選擇。故選A。

　　30[單選題] 選擇抗菌藥物治療肺炎的基本原則，下述不正確的是

　　A.盡早確立病原學診斷，為合理應用抗感染藥物確立先決條件

　　B.熟悉各種抗菌藥物的抗茵活性、藥理作用和抗茵譜、藥動學特征和不良反應

　　C.按照患者的生理、病理、免疫功能等狀態合理用藥

　　D.盡量聯合應用抗感染藥物

　　E.注意對老年人肺炎的合理選藥

　　參考答案：D

　　參考解析：D選項說法不正確，應盡量應用抗感染藥的序貫治療。目前許多口服抗菌藥物，不但生物利用度近似于注射給藥，且作用時間更長，因此兩種給藥方法的療效也十分相似。有鑒于此，將及早從腸外給藥轉變為口服給藥的方法稱為“序貫治療”，尤其適用于老年肺炎患者。其余選項均為選擇抗菌藥物治療肺炎的基本原則。故選D。

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