21.以下抗高血壓藥物中，屬于利尿藥的是

　　A.纈沙坦

　　B.氨氯地平

　　C.維拉帕米

　　D.氨苯蝶啶

　　E.依那普利

　　答案：D

　　22.對骨質疏松治療描述錯誤的是

　　A.提倡足量聯合兩種骨吸收抑制劑

　　B.洋地黃與維生素D 同用易誘發心律不齊。

　　C.補充鈣制劑以清晨和睡前各服用一次為佳

　　D.雙膦酸鹽不宜與非甾體消炎鎮痛藥和氨基糖苷類抗生素聯合應用

　　E.降鈣素應用前宜作皮膚敏感試驗

　　答案：A

　　解析：骨質疏松治療提倡聯合用藥，但不宜足量聯合兩種骨吸收抑制劑，長期應用兩種骨吸收抑制劑，可能出現大量得不到修補的微骨折積累，增加骨脆性和骨折危險性。原因如下：一是骨吸收被抑制時，一定伴隨骨形成被抑制;二是可增加骨折的危險性。

　　23.治療高血壓伴穩定性心絞痛何種藥物為宜

　　A.β-受體阻滯劑

　　B.利血平

　　C.甲基多巴

　　D.硝苯地平

　　E.可樂定

　　答案：A

　　解析：高血壓合并心力衰竭患者，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降低血壓外，用ACEI 和β-B。

　　24.糖尿病急性并發癥不包括

　　A.酮癥酸中毒

　　B.高滲性非酮體高血糖癥

　　C.低血糖癥

　　D.糖尿病非酮癥高滲昏迷

　　E.糖尿病足病

　　答案：E

　　解析：糖尿病急性并發癥:糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮體高血糖癥、低血糖癥、糖尿病非酮癥高滲昏迷。而糖尿病足病屬于糖尿病對靶器官的損傷，不屬于其急性并發癥。

　　25.艾滋病的基本特征錯誤的是

　　A.中度以上體液免疫缺陷

　　B.B 淋巴細胞功能失調

　　C.自然殺傷細胞活性下降

　　D.發生各種致命性機會感染

　　E.發生惡性腫瘤

　　答案：A

　　解析：HIV 感染后經2～5 年最終發展成艾滋病者僅有10%，艾滋病相關綜合征者(ARC)約30%，而無癥狀的HIV 攜帶者占60%，從ARC發展成艾滋病者占15%左右，所以大量患者為無癥狀的病毒攜帶者，給艾滋病的防治帶來極大的困難。(1)中度以上細胞免疫缺陷，包括CD4 淋巴細胞耗竭，T 淋巴細胞功能下降，外周血淋巴細胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4

　　26.依據生物鐘規律，補充鈣制劑的最適宜時間是

　　A.餐中給藥

　　B.清晨頓服

　　C.睡前頓服

　　D.餐后給藥

　　E.清晨和睡前各服用一次

　　答案：E

　　解析：本題考查補充鈣制劑的最佳給藥時間。人體內血鈣水平呈現明顯的生物鐘變化，從后半夜至清晨時間段血鈣水平最低;因此睡前和清晨服用鈣制劑吸收最佳。鈣制劑與食物中草酸和磷酸鹽(蔬菜和水果含量高)形成不溶性鈣鹽，不應餐中給藥或餐后立即服用，至少應在餐畢1 小時后服用。鈣在體內吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達到某一閾值后，攝人量增加，鈣的吸收并不同步增加。

　　27.人體肝臟生理合成膽固醇的功能主要是在

　　A.夜間工作時進行

　　B.睡眠時進行

　　C.飽餐之后進行

　　D.夜間睡眠中進行

　　E.劇烈活動之后進行

　　答案：D

　　解析：本題考查人體肝臟生理合成膽固醇的生物鐘規律。人體肝臟合成膽固醇主要是“在夜間睡眠中”進行，呈現明顯的生物鐘規律。因為“夜間工作，尤其是強耗能工作”“飽餐之后”“劇烈活動之后”肝臟的負擔很重，不可能運行合成膽固醇功能。“中午短時間小酣”也不會改變其生物鐘規律。

　　28.雌激素的聯合用藥正確的說法是

　　A.雌激素和鈣制劑、維生素D 合用可減少用量

　　B.雌激素和孕激素聯合用藥對乳房腫脹疼痛、性欲減退和抑郁癥狀效果好

　　C.雌激素聯合雄激素可減少子宮內膜癌的發生率

　　D.長期服用雌激素時，需每日加服孕激素

　　E.為減少副作用，盡量避免聯合用藥

　　答案：A

　　解析：雌激素與雄激素聯合用藥，對有乳房腫脹疼痛、性欲減退和抑郁癥狀者效果良好;雌激素聯合孕激素治療，能減少雌激素所致子宮內膜細胞分裂活躍;預防骨質疏松需長期口服雌激素時，應每月加服孕激素10～14日;盡量聯合用藥。

　　29.對咯血的處理錯誤的是

　　A.少量咯血可以對癥治療為主

　　B.中等或大量咯血應嚴格臥床休息

　　C.中等或大量咯血可應用垂體后葉素

　　D.大咯血不止，可經纖支鏡局部滴入去甲腎上腺素

　　E.年老體弱、腎功不全者可用強鎮咳劑

　　答案：E

　　解析：若僅痰中帶血或少量咯血，以對癥治療為主，包括休息、止咳、鎮靜。常用藥物有噴托維林、可待因、卡巴克絡(安絡血)等。年老體衰、肺功能不全者，慎用強鎮咳藥，以免因抑制咳嗽反而影響及呼吸中樞，使血塊不能排出而引起窒息。要除外其他咯血原因，如二尖瓣狹窄、肺部感染、肺梗死、凝血機制障礙、自身免疫性疾病等。中等或大量咯血時應嚴格臥床休息，胸部放置冰袋，并配血備用。取側臥位，輕輕將存留在氣管內的積血咳出。垂體后葉素10U 加于20～30ml 氯化鈉或葡萄糖注射液中，緩慢靜注(15～20 分鐘)，然后以10～40U 加于5%葡萄糖注射液500ml 中靜滴維持治療。垂體后葉素收縮小動脈，包括心臟冠狀動脈及毛細血管，減少肺血流量，從而減輕咯血。該藥尚可收縮子宮及平滑肌，故忌用于高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者及孕婦。注射過快可引起惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應。若咯血量過多，可酌情適量輸血。大咯血不止者，可經纖支鏡發現出血部位，用去甲腎上腺素2～4mg，加入4℃0.9%氯化鈉注射液10～20ml，局部滴入。

　　30.下列抗心律失常藥中，不常用于室上性心動過速的是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.胺碘酮

　　D.普羅帕酮

　　E.維拉帕米

　　答案：B

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