(61～64題共用備選答案)

　　A.長期口服維生素D

　　B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

　　C.單獨用雙膦酸鹽

　　D.用甲狀旁腺激素

　　E.鈣制劑+維生素D+雌激素(或雌激素受體調節(jié)劑)

　　61.腎上腺皮質激素所致的骨質疏松治療

　　62.抗癲癇藥所致的骨質疏松治療

　　63.老年性骨質疏松的“三聯(lián)藥物”治療

　　64.婦女絕經后骨質疏松的激素替代治療包括

　　答案：61.B、62.A、63.B、64.E

　　解析：老年性骨質疏松癥可選擇鈣制劑、維生素D 或一種骨吸收抑制劑(以雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉)的“三聯(lián)藥物”治療，為目前較為公認的治療方案。聯(lián)合應用的療效協(xié)同或加強，對老年人能夠降低甚至逆轉骨丟失，增加骨密度，降低骨折的危險性。婦女絕經后骨質疏松在基礎治療即鈣制劑+維生素D 基礎上，聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調節(jié)劑治療，又稱激素替代治療，其理論基礎在于：(1)無論男、女性，性激素均明顯影響終生的骨健康，包括：①青春期分泌的性激素，能充分增加骨密度和峰值骨量;②女性青春期及其后的青年期，能夠持續(xù)地分泌雌激素，對峰值骨量的維持至關重要;③絕經期雌激素分泌減少，是隨后骨密度丟失的重要原因;④男性兒童和成人產生的睪丸酮，對達到和維持峰骨量同樣重要，雌激素也參與重要的作用;比其他藥如雙膦酸鹽、氟化物對髖骨骨密度的增加比腰椎明顯。(2)HRT 治療可有下列益處：①減輕絕經期婦女血管運動失常的癥狀和泌尿生殖器的萎縮;②減少脊柱和髖關節(jié)發(fā)生骨折的危險性;③維持絕經期婦女脊椎骨密度;④提高絕經期婦女的生活質量，減輕疼痛和緩解癥狀;⑤使尿失禁、牙齒脫落、體重增加和腹部肥胖明顯減少。(3)HRT 聯(lián)合應用孕激素可預防子宮內膜癌，但不宜應用HRT 預防心臟病。此外，降鈣素可用于婦女絕經后骨質疏松的治療，推薦降鈣素，一般一日100IU 皮下注射，或200IU鼻吸人。或依降鈣素肌內注射用于骨質疏松癥所引起的疼痛，一次10IU，一周2 次，或一次20IU，一周1 次。原發(fā)或繼發(fā)性骨質疏松原發(fā)性骨質疏松常發(fā)生于女性絕經期之后，而繼發(fā)性骨質疏松具有特定的原因，尤其應注意原發(fā)性甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、多發(fā)性骨髓瘤、腎小管酸中毒等疾病的治療。對高尿鈣所繼發(fā)性甲狀腺功能亢進，可應用氫氯噻嗪一日12.5～25mg 治療，明顯減輕尿鈣的丟失。對骨質疏松尚可選擇雙膦酸鹽或降鈣素，降鈣素存有止痛作用，可用于骨折或骨骼畸形所引起的慢性疼痛。腎上腺皮質激素所致的骨質疏松腎上腺皮質激素可刺激破骨細胞的骨吸收和抑制成骨細胞的骨骼形成。在治療上可應用雙磷酸鹽，如氯曲膦酸鈉、丙氨磷酸二鈉(帕米磷酸鈉)、阿侖膦酸鈉等，其中阿侖膦酸鈉一日5mg。一旦發(fā)生骨丟失，惟有抗骨吸收藥能明顯增加骨密度，減少骨折危險性。而補鈣和口服維生素D 400～800IU，僅可減少骨丟失量，但不能增加骨量�？拱d癇藥所致的骨質疏松原發(fā)性骨質疏松曾經有多年應用抗癲癇藥的歷史，表現為骨質疏松和骨軟化的混合型。治療時需長期口服維生素D，推薦每日攝取維生素D 400～800IU，有時最高可達4000IU，才能恢復血清25-羥維生素D 的水平。

　　(65～68題共用備選答案)

　　A.建立藥物信息室(中心)、管理藥物信息資料

　　B.撰寫科技論文和開展藥學研究

　　C.參與藥物與治療學委員會的活動

　　D.解答用藥問詢并進行文獻檢索

　　E.負責質量控制工作

　　65.開展藥物使用評價、藥物利用評價是為了

　　66.直接為臨床治療和藥學服務提供技術支持

　　67.編寫、發(fā)放《藥訊》等合理用藥宣傳資料

　　68.參與制訂藥物使用指南、規(guī)范等政策以及處方集的管理

　　答案：65.E、66.D、67.A、68.C

　　解析：藥物信息的工作內容包括：負責質量控制工作，開展藥物使用評價、藥物利用評價。解答問詢并進行文獻檢索，為臨床治療和藥學服務提供技術支持。建立藥物信息室(中心)、管理藥物信息資料，編寫、發(fā)放藥訊等合理用藥宣傳資料，建立并維護藥物信息網站。參與藥物與治療學委員會的活動與處方集的管理。開展合理用藥教育與宣傳;協(xié)助ADR 的監(jiān)察與報告;提供毒物救治信息;撰寫科技論文和開展藥學研究。

　　(69～71題共用備選答案)

　　A.局部用藥

　　B.聯(lián)合用藥

　　C.應用治療劑量范圍高限

　　D.全程選用靜脈給藥的藥物

　　E.應用治療劑量范圍低限

　　69.治療深部真菌病

　　70.治療單純性下尿路感染

　　71.治療溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎

　　答案：69.B、70.E、71.C

　　解析：治療方案應綜合患者病情、病原茵及抗菌藥物特點。需要長程治療且病原菌易對某些藥產生耐藥性：如結核病、深部真菌病是聯(lián)合應用的明確指征;單純性下尿路感染，用治療劑量范圍低限;重癥感染和藥物不易達到的部位的感染，用治療劑量范圍高限，如溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎。

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