21、為預防用藥錯誤，以下管理措施正確的是

　　A、取消手寫處方

　　B、禁止處方使用縮寫

　　C、淘汰和不購入藥名讀音相似、包裝相似的藥品

　　D、規范操作流程，定期檢查落實

　　E、使用藥物評估系統，對收集數據的可靠性和用藥錯誤報告進行評估，制定藥品質量改進和安全使用的計劃

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　預防用藥錯誤的策略

　　1.倡導和建立正確的用藥安全文化

　　2.環境與流程的優化與持續改進

　　3.管理規范到位

　　(1)規范處方行為，預防溝通失誤：①取消手寫處方，避免處方或醫囑書寫字跡潦草而導致辨認錯誤;②禁止處方使用縮寫。

　　(2)規范藥品購入管理，預防產品缺陷引發用藥錯誤：淘汰和不購入藥名讀音相似、包裝相似的藥品，使用替代品，避免處方和調劑差錯。

　　(3)規范操作流程，定期檢查落實。

　　(4)使用藥物評估系統，對收集數據的可靠性和用藥錯誤報告進行評估，制定藥品質量改進和安全使用的計劃。

　　4.人員培訓

　　制定新藥新知識培訓制度，預防因醫務人員知識缺失造成的用藥錯誤。

　　22、兒童用藥劑量的根據有

　　A、兒童的年齡

　　B、兒童的體重

　　C、兒童的身高

　　D、兒童的體表面積

　　E、按成人劑量折算

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】

　　兒童用藥劑量的計算可分為四類：(1)根據兒童年齡計算;(2)根據兒童體重計算;(3)根據體表面積計算;(4)按成人劑量折算表計算

　　23、兒童時期是機體處于不斷生長發育的階段，因此表現出的基本特點有

　　A、個體差異大

　　B、性別差異大

　　C、年齡差異大

　　D、對疾病造成損傷的恢復能力較強

　　E、自身防護能力較強

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　兒童時期是機體處于不斷生長發育的階段，因此表現出的基本特點有三方面：①個體差異、性別差異和年齡差異都非常大;②對疾病造成損傷的恢復能力較強;③自身防護能力較弱。

　　24、對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產期使用可引起溶血的有

　　A、抗瘧藥

　　B、磺胺藥

　　C、硝基呋喃類

　　D、氨基比林

　　E、大劑量脂溶性維生素K

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　臨產期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類、解熱鎮痛藥如氨基比林、大劑量脂溶性維生素K等，對紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血。

　　25、下列關于妊娠期婦女用藥的敘述哪些是正確的

　　A、凡屬臨床驗證的新藥、療效不肯定的藥物都不要用于孕婦

　　B、應用抗生素之前最好進行藥敏實驗

　　C、妊娠前3個月不宜應用甲硝唑

　　D、疑為真菌感染，應作真菌培養

　　E、分娩前不宜使用氯霉素

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　本題綜合性比較強，ABCDE均為正確觀點。

　　26、屬于妊娠危險性A級的藥物是

　　A、維生素C

　　B、美羅培南

　　C、氯化鉀

　　D、枸櫞酸鉀

　　E、多潘立酮

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】

　　A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

　　27、屬于妊娠危險性B級的藥物是

　　A、青霉素

　　B、美洛西林

　　C、多黏菌素B

　　D、阿卡波糖

　　E、紅霉素

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　B級：在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或對動物生殖試驗顯示有副反應(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚、消化系統用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級。

　　28、屬于妊娠危險性C級的藥物是

　　A、咪康唑

　　B、美洛西林

　　C、伏立康唑

　　D、萬古霉素

　　E、氟伐他汀

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】

　　C級：在動物的研究中證實對胎兒有不良反應(致畸或使胚胎致死或其他但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料，藥物僅在權衡對胎兒的利大于弊時給予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、萬古霉素、去甲萬古霉素、氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌藥物;更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥;格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖藥;奧美拉唑、多潘立酮等消化系統用藥;氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均屬于此類。

　　29、屬于妊娠危險性D級的藥物是

　　A、卡托普利

　　B、卡馬西平

　　C、鏈霉素

　　D、萬古霉素

　　E、伏立康唑

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　D級:對人類胎兒的危險有肯定的證據，僅在對孕婦肯定有利時，方予應用(如生命垂�；蚣膊乐囟鵁o法應用較安全的藥物或藥物無效)。伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦氨氯地平片、卡馬西平屬于D級，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時亦屬此類。

　　30、屬于妊娠危險性X級的藥物是

　　A、縮宮素

　　B、非那雄胺

　　C、甲氨蝶呤

　　D、維生素A

　　E、阿莫西林

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】

　　X級:動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經驗知其對胎兒有危險，對人或對兩者均有害，而且該藥物對孕婦的應用危險明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或將妊娠的婦女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。

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