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　　第17章 常見骨關節疾病

　　考點一、類風濕性關節炎骨性關節炎

　　【例題1. A型題】(2016)患者，女，55歲，診斷為類風濕關節炎，既往有十二指腸潰瘍病史。醫生給予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治療。甲氨蝶呤用法用量正確的是()。

　　A. 7. 5mg qd

　　B. 7. 5mg tid

　　C. 7. 5mg qod

　　D. 7. 5mg qw

　　E. 7. 5mg qm

　　【答案】D

　　【解析】甲氨蝶呤(MTX) 7.5 ~25mg/w+柳氮磺吡啶l.0~3.0g/d;選項D正確當選。

　　【例題2. A型題】(2015)患者，女，55歲，關節痛半年，臨床診斷為類風濕關節炎，即往有過十二指腸潰瘍病史，應首選的NSAID藥物是()。

　　A. 塞來昔布

　　B.吲哚美辛

　　C.布洛芬

　　D.雙氯芬酸

　　E.萘普生

　　【答案】A

　　【解析】本題考查的是類風濕關節炎的治療。對有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性C0X -2抑制劑以減少胃腸道的不良反應。塞來昔布為選擇性C0X -2抑制劑，選項A正確當選。

　　【例題3. C型題】(2017)

　　患者，女，54歲，診斷為類風濕關節炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和塞來昔布(200mgqd)。患者因擔心藥品不良反應，用藥不規律，時斷時續，近日出現關節腫脹和疼痛加重，晨僵明顯，加用潑尼松 lOmgqd。

　　1. 關于該患者用藥注意事項的說法，錯誤的是()。

　　A. 應定期監測肝功能

　　B. 潑尼松應于清晨服用

　　C. 應定期監測血糖、血壓

　　D. 應定期監測骨密度

　　E. 甲氨蝶呤應隔日一次用藥

　　【答案】E

　　【解析】改善病情的抗風濕藥，通常首選甲氨蝶呤，7. 5-25mg/w,多采用每周1次給藥。選項E正確當選。

　　2. 關于該患者健康教育的說法，錯誤的是()。

　　A. 早期治療，遵醫囑規律用藥

　　B. 對曬太陽，適量補充鈣劑、維生素D,預防骨質疏松

　　C. 定期就診，評估病情，調整治療方案

　　D. —旦癥狀改善，應即刻停藥

　　E. 定期監測血常規、肝腎功能和糞隱血

　　【答案】D

　　【解析】類風濕關節炎是一種慢性、以關節癥狀為主的全身性炎癥疾病，需要早期治療，長期治療，避免致殘。選項D正確當選。

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