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　　一、最佳選擇題

　　1、哮喘長期治療的首選藥物是

　　A、沙丁胺醇

　　B、布地奈德

　　C、特布他林

　　D、孟魯司特

　　E、氨茶堿

　　2、治療窗窄以及代謝存在較大個體差異，用藥期間需監測血藥濃度的是

　　A、茶堿

　　B、順鉑

　　C、保泰松

　　D、苯妥英鈉

　　E、普萘洛爾

　　3、急性支氣管炎呈自限性，治療通常是對癥和支持療法，不包括

　　A、右美沙芬

　　B、偽麻黃堿

　　C、苯海拉明

　　D、沙丁胺醇

　　E、可待因

　　4、患者，男，28歲，2天前因淋雨后出現發熱，體溫最高達39℃，經實驗室和胸片檢查，臨床診斷為社區獲得性肺炎，無其他基礎疾病，若考慮支原體感染，推薦使用的抗菌藥物是

　　A、米諾環素

　　B、阿米卡星

　　C、紅霉素

　　D、左氧氟沙星

　　E、甲硝唑

　　5、患者，男，80歲，因發熱、咳嗽、咳痰2天就診，診斷為社區獲得性肺炎，該患者推薦使用的抗菌藥物是

　　A、多西環素

　　B、米諾環素

　　C、紅霉素

　　D、克拉霉素

　　E、左氧氟沙星

　　6、患者，女，55歲，既往有心律失常(Q-T間期延長)、低鉀血癥，近日因發熱、咳嗽咳痰急診，診斷為社區獲得性肺炎，該患者不宜使用的藥物是

　　A、多西環素

　　B、米諾環素

　　C、阿莫西林

　　D、克拉霉素

　　E、阿莫西林-克拉維酸

　　7、對于社區獲得性肺炎(CAP)患者，我國不同地區病原體流行病學分布和抗菌藥物耐藥率可能不一致，需結合患者所在地區及具體情況進行選擇，以下CAP經驗性抗感染治療的推薦意見錯誤的是

　　A、首劑抗感染藥物爭取在診斷CAP后盡早使用

　　B、年齡≥65歲患者，不宜單用多西環素

　　C、對于需要住院，但不必入住重癥監護室的CAP患者，推薦單用β-內酰胺類

　　D、對于需要入住重癥監護室的重癥CAP患者，推薦單用大環內酯類

　　E、在流感流行季節，對懷疑流感病毒感染的CAP患者，應積極應用神經氨酸酶抑制劑抗病毒治療

　　8、對于CAP患者，抗感染治療一般可于熱退2～3天且主要呼吸道癥狀明顯改善后停藥，但具體療程各異，以下敘述錯誤的是

　　A、輕至中度CAP患者療程5～7天

　　B、非典型病原體治療反應較慢者療程延長至10～14天

　　C、金黃色葡萄球菌感染者，抗菌藥物療程可延長至14～21天

　　D、銅綠假單胞菌感染者，抗菌藥物療程可延長至14～21天

　　E、以肺部X線陰影吸收程度作為停用抗菌藥物的指征

　　9、治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物。控制藥物不包括以下哪類藥物

　　A、吸入性糖皮質激素

　　B、全身性糖皮質激素

　　C、白三烯受體阻斷劑

　　D、色甘酸鈉

　　E、短效茶堿

　　10、患者，女，58歲，慢性咳喘10余年，現因哮喘急性發作就診，首選的藥物是

　　A、沙丁胺醇片

　　B、二羥丙茶堿片

　　C、沙丁胺醇氣霧劑

　　D、異丙托溴銨氣霧劑

　　E、布地奈德混懸液

　　11、慢性阻塞性肺疾病(COPD)首發癥狀一般為

　　A、呼吸困難

　　B、慢性咳嗽

　　C、咳痰

　　D、喘息和胸悶

　　E、食欲減退

　　12、患者，男，65歲，吸煙史30年，因咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難入院，診斷為慢性阻塞性肺病急性加重。該患者臨床治療不應選用的藥物是

　　A、沙丁胺醇霧化吸入

　　B、異丙托溴銨霧化吸入

　　C、布地奈德混懸液

　　D、右美沙芬

　　E、羧甲司坦

　　13、患者，女，76歲，慢性阻塞性肺病病史10年，一年來多次因急性加重入院，予以抗感染等治療。近日因咳嗽咳痰加重再次入院，經驗性抗感染治療時適宜選用的藥物是

　　A、阿奇霉素

　　B、阿米卡星

　　C、頭孢他啶

　　D、頭孢唑林

　　E、美羅培南

　　14、患者，男，67歲，咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體：血壓 136/81mmHg，雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音。診斷為慢性阻塞性肺疾病。患者可使用的支氣管舒張劑不包括

　　A、特布他林

　　B、茚達特羅

　　C、異丙托溴銨

　　D、緩釋茶堿

　　E、布地奈德

　　15、患者，男，68歲，慢性阻塞性肺病病史15年，長期規律應用支氣管舒張劑，近期出現低鉀血癥，可能是由于以下哪種藥物導致

　　A、福莫特羅

　　B、異丙托溴銨

　　C、茶堿

　　D、布地奈德

　　E、羅氟司特

　　16、肺結核患者咳痰帶血，最恰當的處理是

　　A、可待因0.03g

　　B、垂體后葉素8~10單位

　　C、6-氨基己酸

　　D、10%葡萄糖酸鈣10ml

　　E、安靜休息，避免緊張情緒

　　17、具有球后視神經炎不良反應的藥物是

　　A、異煙肼

　　B、利福平

　　C、鏈霉素

　　D、乙胺丁醇

　　E、吡嗪酰胺

　　18、治療結核病的一線藥物不包括

　　A、異煙肼

　　B、利福平

　　C、吡嗪酰胺

　　D、乙胺丁醇

　　E、鏈霉素

　　19、在抗結核藥物中，很多都會引起藥物性肝損傷，關于藥物性肝損傷處理原則錯誤的是

　　A、治療前應綜合評估患者的結核病病情、肝損傷程度等

　　B、ALT<3倍ULN(正常范圍上限)，無明顯癥狀及黃疸者，可在密切觀察下保肝治療

　　C、ALT≥3倍ULN，應停用肝損傷相關的抗結核藥物，保肝治療，密切觀察

　　D、總膽紅素≥2倍ULN，應立即停用所有與肝損傷相關的抗結核藥物，監測凝血酶原活動度(PTA)變化，積極保肝治療

　　E、ALT≥5倍ULN，應立即停用所有與肝損傷相關的抗結核藥物，監測凝血酶原活動度(PTA)變化，積極保肝治療

　　二、配伍選擇題

　　1、A.多索茶堿注射液

　　B.布地奈德混懸液

　　C.孟魯司特鈉咀嚼片

　　D.沙丁胺醇氣霧劑

　　E.異丙托溴銨氣霧劑

　　患者，男，48歲，患有青光眼3年，近日因支氣管哮喘急性發作，給予舒張支氣管、抗炎治療。

　　<1> 、該患者應慎用的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、應告知該患者用藥后需漱口的藥物是

　　A B C D E

　　2、A.異丙托溴銨

　　B.沙美特羅

　　C.茶堿

　　D.奧馬珠單抗(抗IgE抗體)

　　E.孟魯司特

　　<1> 、哮喘伴過敏性鼻炎患者除使用沙丁胺醇外，還應聯合應用的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、前列腺肥大癥合并哮喘的老年男性患者慎用的藥物是

　　A B C D E

　　3、(哮喘長期治療的分級治療方案)

　　A.按需使用低劑量ICS-福莫特羅

　　B.低劑量ICS聯合LTRA

　　C.規律使用低劑量ICS-LABA

　　D.SABA聯合低劑量ICS

　　E.規律使用中等劑量ICS-LABA

　　<1> 、哮喘的分級治療中，第1級治療首選的控制藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、哮喘的分級治療中，第2級治療首選的控制藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、哮喘的分級治療中，第3級治療首選的控制藥物是

　　A B C D E

　　4、(COPD的抗感染方案)

　　A.阿奇霉素

　　B.阿莫西林-克拉維酸

　　C.潑尼松

　　D.布地奈德混懸液

　　E.乙酰半胱氨酸

　　<1> 、單純性COPD患者，可選用的抗感染藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、復雜性COPD無銅綠假單胞菌感染風險者，可選用的抗感染藥物是

　　A B C D E

　　5、A.對氨基水楊酸鈉

　　B.乙胺丁醇

　　C.異煙肼

　　D.鏈霉素

　　E.利福平

　　<1> 、可以引起視物模糊、紅綠色盲、視野受限的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、與左旋多巴合用可導致高血壓、心悸和面色潮紅的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、可導致合用藥物血藥濃度大幅下降的藥物是

　　A B C D E

　　6、(抗結核的治療藥物)

　　A.左氧氟沙星

　　B.乙胺丁醇

　　C.利福平

　　D.吡嗪酰胺

　　E.異煙肼

　　<1> 、抗結核聯合治療方案中，可引起球后視神經炎不良反應的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、抗結核聯合治療方案中，可出現橘紅色尿的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、抗結核聯合治療方案中，可引起癲癇、腦病等不良反應的藥物是

　　A B C D E

　　三、綜合分析選擇題

　　1、患者，女，50歲，體重60kg，因咳嗽、咳痰伴發熱就診，查體：體溫38.5℃，雙肺可聞及濕性啰音，查血常規提示：WBC12.4×109/L，胸片X線檢查提示：斑片狀浸潤性陰影，給予左氧氟沙星片(規格0.5g/片)經驗性治療。

　　左氧氟沙星片說明書內容顯示(注：摘錄)：常用劑量為250mg或500mg或750mg，每24小時口服一次，肌酐清除率≥50ml/min時不需要調整劑量，根據感染情況按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min時，需要調整用量，詳見表2。

表1 腎功能正�；颊叩膭┝�

感染類型	每24小時劑量	療程（天）
醫院獲得性肺炎	750mg	7~14
社區獲得性肺炎	500mg	7~14
急性細菌性鼻竇炎	500mg	10~14
非復雜性尿路感染	250mg	3

　　表2腎功能不全患者的劑量調整

腎功能正�；颊呙�24小時的劑量	肌酐清除率≥50ml/min	肌酐清除率20~49ml/min	肌酐清除率10~19ml/min
750mg	不需調整	每48小時750mg	首劑750mg，此后每48小時500mg
500mg	不需調整	首劑500mg，此后每24小時250mg	首劑5000mg，此后每48小時250mg
250mg	不需調整	不需調整	48小時250mg

　　<1> 、1. 該患者最可能診斷為

　　A、慢性支氣管炎

　　B、社區獲得性肺炎

　　C、慢性阻塞性肺疾病

　　D、急性細菌性鼻竇炎

　　E、肺癌

　　<2> 、若該患者的腎功能正常，左氧氟沙星的給藥劑量為

　　A、1.5片 qd

　　B、1片 qd

　　C、1/2片 qd

　　D、1片 bid

　　E、1/2片 bid

　　2、患者，男，50歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷口服沙丁胺醇4mg tid治療。沒有規律用藥治療，近日，因秋冬季節交替，出現明顯憋喘，話不成句，被緊急送進醫院治療。

　　<1> 、該患者出現支氣管哮喘急性發作，應首選的治療藥物是

　　A、沙丁胺醇注射給藥

　　B、布地奈德氣霧劑

　　C、特布他林氣霧劑

　　D、沙美特羅-氟替卡松粉吸入劑

　　E、異丙托溴銨霧化吸入劑

　　<2> 、該患者支氣管哮喘的長期維持治療宜選用

　　A、孟魯司特片

　　B、福莫特羅吸入劑

　　C、沙丁胺醇氣霧劑

　　D、布地奈德-福莫特羅干粉吸入劑

　　E、茶堿片

　　3、患者，男，65歲，高血壓病史5年，因咳嗽咳痰呼吸困難就診，經查體檢查： 患者桶狀胸，桿狀指，雙肺叩診過清音，散在干鳴音，雙下肺少許濕啰音，輔助檢查，血常規WBC11.2*109/L，肺功能，FEV1/FVC60%，FEV155%，治療藥物如下：

　　氨溴索注射液

　　莫西沙星氯化鈉注射液

　　異丙托溴銨溶液

　　布地奈德混懸液

　　硝苯地平控釋片

　　<1> 、患者自述出現口干、口腔金屬味，引起該不良反應的藥物可能是

　　A、氨溴索注射液

　　B、莫西沙星氯化鈉注射液

　　C、異丙托溴銨溶液

　　D、布地奈德混懸液

　　E、硝苯地平控釋片

　　<2> 、要保持該患者大便通暢，給予乳果糖口服治療，用法用量應為

　　A、每次10ml，每日三次，餐前給藥

　　B、每次10ml，每日三次，餐后給藥

　　C、30ml，早餐時一次服用

　　D、30ml，晚餐時一次服用

　　E、30ml，睡前一次服用

　　4、患者，男，40歲，痛風病史3年，因肺結核使用抗結核藥。

　　<1> 、以下抗結核藥物中，患者不宜使用的是

　　A、乙胺丁醇

　　B、異煙肼

　　C、利福平

　　D、左氧氟沙星

　　E、鏈霉素

　　<2> 、患者使用抗結核藥一段時間后，四肢出現針刺感，導致這種癥狀的藥物是

　　A、乙胺丁醇

　　B、異煙肼

　　C、利福平

　　D、左氧氟沙星

　　E、鏈霉素

　　四、多項選擇題

　　1、成人急性支氣管炎可以使用的鎮咳藥物包括

　　A、右美沙芬

　　B、噴托維林

　　C、苯丙哌林

　　D、溴己新

　　E、氨溴索

　　2、我國社區獲得性肺炎(CAP)的主要病原體不包括

　　A、肺炎支原體

　　B、肺炎鏈球菌

　　C、流感嗜血桿菌

　　D、銅綠假單胞菌

　　E、鮑曼不動桿菌

　　3、銅綠假單胞菌感染的危險因素包括

　　A、患者一年住院5次

　　B、最近3個月使用抗菌藥物

　　C、嚴重肺部疾病(FEV1<30%)

　　D、口服潑尼松龍≥10mg/d，2周

　　E、年齡≥65歲

　　4、預防接種肺炎鏈球菌疫苗可減少特定人群罹患肺炎的風險。我國已上市23價肺炎鏈球菌多糖疫苗(PPV23)，可有效預防侵襲性肺炎鏈球菌的感染。以下屬于該疫苗建議接種人群的是

　　A、年齡≥65歲

　　B、年齡<65歲，伴有慢性肺部疾病

　　C、長期居住養老院

　　D、吸煙者

　　E、酗酒者

　　5、患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結核。治療2個月余。復查血常規：WBC 5.5×109/L，PLT 75×109/L�？紤]可能與服用以下哪種藥物有關

　　A、異煙肼

　　B、乙胺丁醇

　　C、吡嗪酰胺

　　D、鏈霉素

　　E、利福平

　　6、患者，男，54歲，因出現午后低熱，乏力。盜汗就診，診斷為肺結核，給予抗結核治療，要是對患者的用藥指導，正確的有

　　A、癥狀緩解后即可停藥

　　B、應規律、全 程用藥

　　C、限制高蛋白和維生素的攝入

　　D、注意消毒與隔離

　　E、告知用藥注意事項及不良反應

　　7、患者，女，8歲，因食欲減退、午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結核，可選用的藥物有

　　A、乙胺丁醇

　　B、異煙肼

　　C、利福平

　　D、左氧氟沙星

　　E、吡嗪酰胺

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