執業藥師與藥學服務

　　1、氟西汀與下列藥物合用，容易引起5-羥色胺綜合征的是

　　A、異煙肼

　　B、司來吉蘭

　　C、呋喃唑酮

　　D、酮康唑

　　E、克拉霉素

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑酮、異煙肼、異卡波肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來吉蘭等)合用，易引起5-羥色胺綜合征，出現高熱、興奮、意識障礙、癲癇發作、肌陣顫、高血壓危象，甚至死亡，兩類藥替代治療時應至少間隔14日。需特別注意的是氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑。

　　2、與治療量羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑合用時，可增高其血藥濃度，加大肌病風險的藥物有

　　A、酮康唑

　　B、克拉霉素

　　C、羅紅霉素

　　D、環孢素

　　E、苯巴比妥

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成，降低血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對CYP3A4有抑制作用的藥品如環孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮等合用能顯著增高本類藥的血漿水平，加大不良反應肌病的風險。而苯巴比妥是肝藥酶誘導劑，會加快他汀類藥物的代謝，降低血藥濃度。

　　藥品調劑和藥品管理

　　1、關于處方下列敘述正確的是

　　A、處方是醫療活動中關于藥品調制的重要書面文件

　　B、處方是由注冊的執業醫師或執業助理醫師在診療活動中為患者開具的醫療文書

　　C、處方是取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員為患者調配發藥的憑證

　　D、處方是藥品消耗及藥品經濟收入結帳的憑證和原始依據

　　E、處方按性質可分為法定處方、醫師處方、協定處方三種

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 此處E選項在以往教材中是正確的，但在新版教材中進行了修改。正確說法：處方按其性質分為法定處方和醫師處方。

　　2、以下敘述中，處方審核結果可判為用藥不適宜處方的是

　　A、處方用藥與診斷不相符

　　B、有不良相互作用

　　C、聯合用藥不適宜

　　D、使用“遵醫囑”字句

　　E、處方后記無審核、調配及核對發藥藥師簽名

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方

　　(1)處方用藥與診斷不相符;

　　(2)對規定必須皮試的藥品，未注明過敏試驗及結果判定;

　　(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜;

　　(4)無正當理由不首選國家基本藥物;

　　(5)用法用量不適宜;

　　(6)聯合用藥不適宜;

　　(7)重復給藥;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;

　　(9)有用藥禁忌，包括特殊人群用藥;

　　(10)其他用藥不適宜情況。

　　3、以下敘述中，處方審核結果可判為超常處方的是

　　A、無適應證用藥

　　B、無正當理由開具高價藥

　　C、無正當理由超說明書用藥

　　D、未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物

　　E、無正當理由為同一患者開具2種以上藥理作用機制相同的藥物

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應當判定為超常處方

　　1.無適應證用藥;

　　2.無正當理由開具高價藥;

　　3.無正當理由超說明書用藥;

　　4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機制相同的藥物。

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