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　　1[.單選題]患者，男，65 歲，患帶狀皰疹，肌酐清除率 20ml/min。藥師提出的治療建議，錯誤的是()。

　　A.口服阿昔洛韋，0.8gtid

　　B.外用阿昔洛韋軟膏涂抹患處

　　C.如果出現皰疹破潰，可酌情用 1:5000 呋喃西林溶液濕敷

　　D.可口服對乙酰氨基酚片止痛

　　E.服藥后應限制飲水

　　[答案]E

　　[解析]本題考查抗皰疹病毒藥。阿昔洛韋短期大量服用可導致急性腎小管壞死，故服藥應大量飲水以加速其經腎排泄，E 選項錯誤;肌酐清除率 10~25ml/min 的患者，口服 0.8g，每日 3 次。皰疹未破可外用 0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏或噴昔洛韋乳膏;皰疹破潰時，可酌情用 3%硼酸溶液或 1：5000 呋喃西林溶液濕敷，或外用 0.5%新霉素軟膏或 2%莫匹羅星軟膏等。輕至中度疼痛可口服非甾體抗炎藥止痛。

　　2[.單選題]阿昔洛韋的主要不良反應是()。

　　A.急性腎小管壞死

　　B.肝損傷

　　C.胃腸道反應

　　D.溶血性貧血

　　E.白細胞增多

　　[答案]A

　　[解析]本題考查阿昔洛韋。阿昔洛韋主要經腎排泄，可導致急性腎小管壞死，腎功能不全患者需減量使用。

　　3[.單選題]患兒，男，12 歲，近日口角處出現單房性水皰，診斷為單純皰疹，應選擇的治療藥物是()。

　　A.阿昔洛韋片

　　B.阿昔洛韋軟膏

　　C 拉米夫定片

　　D.左氧氟沙星軟膏

　　E.甲硝唑軟膏

　　[答案]B

　　[解析]本題考查皰疹。阿昔洛韋是抗皰疹病毒藥，單純皰疹宜首選外用藥。

　　4[.單選題]患者，女，27 歲，確診慢性乙型肝炎 3 年。近日化驗結果：HBV-DNA2×105copies/ml，ALT122U/L。擬予以抗病毒治療，首選的藥物是()。

　　A.阿糖腺苷

　　B.恩替卡韋

　　C.泛昔洛韋

　　D.利巴韋林

　　E.膦甲酸鈉

　　[答案]B

　　[解析]本題考查乙型肝炎。病毒性乙型肝炎抗病毒治療藥物有干擾素α和核苷(酸)類似物兩大類，目前抗乙肝的核苷(酸)類似物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。基于抗病毒療效和耐藥方面的優勢，恩替卡韋和替諾福韋被推薦為臨床治療乙肝的一線藥物。

　　配伍選擇題

　　1[.共享答案題]

　　A.替比夫定

　　B.替諾福韋

　　C.阿糖胞苷

　　D.阿昔洛韋

　　E.干擾素α

　　1[1 單選題]服用后應每 3~6 個月監測肌酸激酶的藥物是()。

　　[答案]A

　　[解析]本題考查抗乙肝病毒藥。服用替比夫定的患者，應每 3~6 個月監測肌酸激酶值;服用替諾福韋或阿德福韋的患者，應每 3~6 個月監測肌酐和血磷值。

　　2[1 單選題]服用后應每 3~6 個月監測肌酐和血磷的藥物是()。

　　[答案]B

　　[解析]本題考查抗乙肝病毒藥。服用替比夫定的患者，應每 3~6 個月監測肌酸激酶值;服用替諾福韋或阿德福韋的患者，應每 3~6 個月監測肌酐和血磷值。

　　2[.共享答案題]A.替諾福韋

　　B.利托那韋

　　C.拉替拉韋

　　D.阿德福韋

　　E.奈韋拉平

　　3[1 單選題]屬于核苷酸類逆轉錄酶抑制劑的抗 HIV 藥物是()。

　　[答案]A

　　[解析]本題考查抗 HIV 藥物。核苷酸類逆轉錄酶抑制劑有拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等。非核苷類逆轉錄酶抑制劑有奈韋拉平、依非韋倫等。蛋白酶抑制劑有洛匹那韋、利托那韋等。整合酶鏈轉移抑制劑有拉替拉韋、多替拉韋。

　　4[1 單選題]屬于非核苷類逆轉錄酶抑制劑的抗 HIV 藥物是()。

　　[答案]E

　　[解析]本題考查抗 HIV 藥物。核苷酸類逆轉錄酶抑制劑有拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等。非核苷類逆轉錄酶抑制劑有奈韋拉平、依非韋倫等。蛋白酶抑制劑有洛匹那韋、利托那韋等。整合酶鏈轉移抑制劑有拉替拉韋、多替拉韋。

　　5[1 單選題]屬于蛋白酶抑制劑的抗 HIV 藥物是()。

　　[答案]B

　　[解析]本題考查抗 HIV 藥物。核苷酸類逆轉錄酶抑制劑有拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等。非核苷類逆轉錄酶抑制劑有奈韋拉平、依非韋倫等。蛋白酶抑制劑有洛匹那韋、利托那韋等。整合酶鏈轉移抑制劑有拉替拉韋、多替拉韋。

　　6[1 單選題]屬于整合酶鏈轉移抑制劑的抗 HIV 藥物是()。

　　[答案]C

　　[解析]本題考查抗 HIV 藥物。核苷酸類逆轉錄酶抑制劑有拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等。非核苷類逆轉錄酶抑制劑有奈韋拉平、依非韋倫等。蛋白酶抑制劑有洛匹那韋、利托那韋等。整合酶鏈轉移抑制劑有拉替拉韋、多替拉韋。

　　3[.共享答案題]帶狀皰疹患者使用阿昔洛韋口服治療

　　A.0.8g，每日 5 次

　　B.0.8g，每日 4 次

　　C.0.8g，每日 3 次

　　D.0.8g，每日 2 次

　　E.0.8g，每日 1 次

　　7[1 單選題]腎肌酐清除率正�；颊叩慕o藥方案是()。

　　[答案]A

　　[解析]本題考查阿昔洛韋。阿昔洛韋具有腎損害毒性，應根據患者的腎功能調整用藥方案。對于肌酐清除率>25ml/min 的患者，阿昔洛韋給藥方案為每次 0.8g，每日 5 次口服，療程 7 天;肌酐清除率 10~25ml/min時阿昔洛韋延長給藥間隔，每次 0.8g，每日 3 次：肌酐清除率<10ml/min 時為每次 0.8g，每日 2 次。

　　8[1 單選題]腎肌酐清除率為 10~25ml/min 的患者，給藥方案是()。

　　[答案]C

　　[解析]本題考查阿昔洛韋。阿昔洛韋具有腎損害毒性，應根據患者的腎功能調整用藥方案。對于肌酐清除率>25ml/min 的患者，阿昔洛韋給藥方案為每次 0.8g，每日 5 次口服，療程 7 天;肌酐清除率 10~25ml/min時阿昔洛韋延長給藥間隔，每次 0.8g，每日 3 次：肌酐清除率<10ml/min 時為每次 0.8g，每日 2 次。

　　9[1 單選題]腎肌酐清除率小于 10ml/min 的患者，給藥方案是()。

　　[答案]D

　　[解析]本題考查阿昔洛韋。阿昔洛韋具有腎損害毒性，應根據患者的腎功能調整用藥方案。對于肌酐清除率>25ml/min 的患者，阿昔洛韋給藥方案為每次 0.8g，每日 5 次口服，療程 7 天;肌酐清除率 10~25ml/min時阿昔洛韋延長給藥間隔，每次 0.8g，每日 3 次：肌酐清除率<10ml/min 時為每次 0.8g，每日 2 次。

　　多項選擇題

　　1[.多選題]干擾素α的主要不良反應有()。

　　A.流感樣癥狀

　　B.中性粒細胞計數和血小板計數下降

　　C.精神異常

　　D.甲狀腺功能異常

　　E.血糖降低

　　[答案]ABCD

　　[解析]本題考查干擾素α。干擾素α的主要不良反應有流感樣癥狀、外周血細胞減少(中性粒細胞和血小板減少)、神經精神系統反應(情緒低落、焦慮或易怒)、甲狀腺功能異常等自身免疫紊亂現象(出現甲亢或甲減)、血糖升高。

　　2[.多選題]使用干擾素α治療乙型肝炎應定期監測的項目有()。

　　A.血常規

　　B.甲狀腺功能

　　C.血糖

　　D.肌酸激酶

　　E.肌酐和血磷

　　[答案]ABC

　　[解析]本題考查干擾素α。干擾素α可引起外周血細胞減少、高血糖、甲狀腺功能紊亂，應定期檢查。此外，還要定期檢查乙肝指標和其他生化指標。

　　3[.多選題]HIV 職業暴露后的處理方法包括()。

　　A.用肥皂液和流動的清水清洗被污染局部

　　B.污染眼部等黏膜時，應用大量等滲氯化鈉溶液反復沖洗

　　C.存在傷口時，應輕柔地由近心端向遠心端擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口

　　D.用 75%乙醇或 0.5%碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理

　　E.盡可能在最短的時間內服用恩曲他濱一替諾福韋+拉替拉韋或多替拉韋，連續服用 28d

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查 HIV 職業暴露后處理。暴露后應盡快用肥皂液、流動的清水清洗污染部位，眼部污染用等滲氯化鈉沖洗。擠壓傷口排血。傷口消毒，盡快服用抗 HIV 藥物。

　　4[.多選題]艾滋病的主要傳播途徑包括()。

　　A.性傳播

　　B.血液傳播

　　C.母嬰傳播

　　D.飛沫傳播

　　E.空氣傳播

　　[答案]ABC

　　[解析]本題考查 HIV。經性途徑傳播、經血或血制品傳播以及母嬰傳播(包括宮內感染、分娩時和哺乳傳播)是艾滋病的主要傳播途徑。

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