三、綜合分析選擇題
1、某患者，女，38歲，表現(xiàn)有脅下刺痛，痛處固定，拒按，伴有面色晦暗、口唇青紫、脈澀。按照氣血津液辨證，回答以下問(wèn)題。
<1> 、該證屬于
A、血虛證
B、血瘀證
C、血熱證
D、血寒證
E、氣不攝血證
【參考答案】 B
【答案解析】 “刺痛，痛處固定，拒按，口唇青紫，脈澀”等癥狀均是血瘀的典型癥狀，故應(yīng)辨證為血瘀證。
<2> 、該證可見(jiàn)口干，其特點(diǎn)為
A、飲水量少，水入即吐
B、大渴喜冷飲
C、但欲漱水不欲咽
D、渴喜熱飲
E、口雖干但不喜飲
【參考答案】 C
【答案解析】 血瘀證，可見(jiàn)的飲水特點(diǎn)是：口干，但欲漱水不欲咽。
<3> 、該證最有可能出現(xiàn)的舌象是
A、舌淡紅
B、舌邊有齒痕
C、舌紅絳
D、舌紅，苔黃
E、舌紫暗，有瘀點(diǎn)
【參考答案】 E
【答案解析】 血瘀可見(jiàn)的舌象特點(diǎn)是舌紫暗，有瘀斑瘀點(diǎn)。
<4> 、若兼有胸脅脹滿，乳房脹痛，性情急躁易怒，辨證為
A、氣逆血瘀證
B、氣虛血瘀證
C、氣滯證
D、氣滯血瘀證
E、寒凝血瘀證
【參考答案】 D
【答案解析】 脹痛，說(shuō)明為氣滯，在血瘀的基礎(chǔ)上又見(jiàn)氣滯，故應(yīng)辨證為氣滯血瘀證。
2、某女，29歲，咳嗽2月余，干咳無(wú)痰，咽喉干癢，時(shí)有聲音嘶啞。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
<1> 、根據(jù)八綱辨證，該證屬于
A、實(shí)證
B、虛證
C、表證
D、陽(yáng)證
E、寒證
【參考答案】 B
【答案解析】 “舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)”是陰虛的典型癥狀，故該證屬于虛證。
<2> 、根據(jù)臟腑辨證，該證屬于
A、肺氣虛
B、風(fēng)寒襲肺
C、肺陰虛
D、風(fēng)熱襲肺
E、肝火犯肺
【參考答案】 C
【答案解析】 根據(jù)“咳嗽，干咳無(wú)痰”可知，病位在肺。根據(jù)“舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)”可知，為陰虛的癥狀。故應(yīng)辨證為肺陰虛證。
<3> 、根據(jù)辨證結(jié)果，應(yīng)采取的治法是
A、滋陰潤(rùn)肺
B、補(bǔ)氣益肺
C、辛涼清潤(rùn)
D、宣肺散寒
E、清肝滋肺
【參考答案】 A
【答案解析】 根據(jù)上題，辯證為肺陰虛證�？刹捎玫闹畏ㄊ亲剃帩�(rùn)肺。
3、某女，32歲。口舌生瘡，煩躁焦慮，口干舌燥，小便短赤。舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。
<1> 、口舌生瘡，舌尖紅，病位在
A、肝
B、心
C、脾
D、肺
E、腎
【正確答案】 B
【答案解析】 心在舌的分布部位為舌尖。舌為心之苗，所以舌尖生瘡，說(shuō)明病位在心。
<2> 、脈數(shù)主病是
A、虛證
B、熱證
C、陰證
D、寒證
E、表證
【正確答案】 B
【答案解析】 數(shù)脈主熱證。
4、某患者癥見(jiàn)心悸氣短，自汗，神疲乏力，形寒肢冷，心胸憋悶，面色蒼白，脈遲。根據(jù)臟腑辨證，回答以下問(wèn)題。
<1> 、該證病位在
A、心
B、肝
C、脾
D、肺
E、腎
【正確答案】 A
【答案解析】 “心悸氣短、心胸憋悶”說(shuō)明病位在心。
<2> 、根據(jù)患者癥狀，應(yīng)辨證為
A、心氣虛
B、脾陽(yáng)虛
C、心陽(yáng)虛
D、肺氣虛
E、脾氣虛
【正確答案】 C
【答案解析】 心悸氣短，定位在心;自汗，神疲乏力，說(shuō)明為氣虛。又見(jiàn)形寒肢冷，說(shuō)明在氣虛的基礎(chǔ)上又見(jiàn)寒象，為陽(yáng)虛;故應(yīng)辨證為心陽(yáng)虛。
<3> 、該證屬于
A、心病實(shí)證
B、肺病虛證
C、腎病虛證
D、心病虛證
E、肺病實(shí)證
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)上題，患者癥狀應(yīng)辨證為心陽(yáng)虛證，所以為心病虛證。
四、多項(xiàng)選擇題
1、血瘀證患者可見(jiàn)的面色變化包括
A、面青
B、面赤
C、面黃
D、面白
E、面黑
【正確答案】 AE
【答案解析】 青色的臨床意義
主寒證、痛證、瘀血證及驚風(fēng)證。
黑色的臨床意義
主腎虛、水飲證、瘀血證。
故血瘀證可見(jiàn)的面色變化是：青色和黑色，所以答案選AE
2、面部黑色可見(jiàn)
A、腎虛
B、驚風(fēng)證
C、瘀血證
D、營(yíng)血虧虛
E、水飲
【正確答案】 ACE
【答案解析】 黑色的臨床意義
主腎虛、水飲證、瘀血證。黑為陰寒水盛的病色。寒水陰邪所以過(guò)盛，主要在于腎陽(yáng)的虛衰。腎為水火之臟，陽(yáng)氣之根。陽(yáng)虛火衰，則水寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)，經(jīng)脈拘急，血行不暢，故面多見(jiàn)黑色。目眶周?chē)?jiàn)黑色，多見(jiàn)于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證。若面黑而干焦，則多為腎精久耗。
故本題答案選ACE
3、熱證常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是
A、面目紅赤
B、小便清長(zhǎng)
C、高熱煩躁
D、大便干結(jié)
E、苔黃
【正確答案】 ACDE
【答案解析】 本題考查熱證的臨床表現(xiàn)。
熱證其臨床表現(xiàn)多見(jiàn)發(fā)熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等癥狀。以陽(yáng)熱內(nèi)熾，功能活動(dòng)亢進(jìn)為辨證要點(diǎn)。
4、滑脈的臨床意義為
A、痰飲
B、痛證
C、實(shí)熱
D、食滯
E、妊娠
【正確答案】 ACDE
【答案解析】 滑脈往來(lái)流利，如珠走盤(pán)，應(yīng)指圓滑，往來(lái)之間有一種回旋前進(jìn)的感覺(jué)，臨床主痰飲、食滯、實(shí)熱諸證。滑脈也是青壯年的常脈，婦人的孕脈。
5、滑脈所主的病癥有
A、痰飲
B、瘀血
C、食滯
D、實(shí)熱
E、痞塊
【正確答案】 ACD
【答案解析】 滑脈
【脈象】“往來(lái)流利，如珠走盤(pán)”，指下有一種圓滑感。
【主病】痰飲、食滯、實(shí)熱等。平人脈滑而沖和，是營(yíng)衛(wèi)充實(shí)之象。婦人妊娠亦常見(jiàn)滑象，是血?dú)獬涫⒍驼{(diào)的表現(xiàn)。
6、表證和里證的鑒別需要辨清
A、發(fā)熱
B、舌苔
C、脈象
D、面色
E、形態(tài)
【正確答案】 ABC
【答案解析】 表證和里證的鑒別：熱性病的表證和里證，要辨清發(fā)熱是否伴有惡寒，舌苔是白是黃，脈象是浮是沉。從臨床表現(xiàn)上分析，一般以發(fā)熱惡寒、苔薄白、脈浮，屬表證;發(fā)熱不惡寒、苔黃、脈數(shù)或沉滑，屬里證。
7、往來(lái)寒熱可見(jiàn)于
A、少陽(yáng)證
B、脾胃濕熱
C、膽郁痰擾
D、邪熱壅肺
E、瘧疾
【正確答案】 AE
【答案解析】 患者時(shí)冷時(shí)熱，一日發(fā)作多次，無(wú)時(shí)間規(guī)律者屬少陽(yáng)證;而寒戰(zhàn)與高熱交替發(fā)作，發(fā)有定時(shí)，每日發(fā)作1次，或2～3日發(fā)作1次，并兼頭痛劇烈、口渴、多汗等，多見(jiàn)于瘧疾。
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