三、綜合分析選擇題
1、男性，48歲，病起5日，惡寒發(fā)熱，身熱顯著，發(fā)熱較重，鼻塞流涕，少汗身痛，咳嗽氣急，痰稠色黃，咽痛咽紅，苔薄黃、舌邊尖紅，脈浮數(shù)。
<1> 、此患者辨證當(dāng)屬
A、風(fēng)寒感冒
B、風(fēng)熱感冒
C、暑濕感冒
D、時(shí)行感冒
E、體虛感冒
【參考答案】 B
【答案解析】 風(fēng)熱感冒的癥狀如下：身熱較著，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。
<2> 、此患者可選用的中成藥有
A、銀翹解毒丸
B、荊防敗毒散
C、清瘟解毒丸
D、二母寧嗽丸
E、參蘇飲
【參考答案】 A
【答案解析】 風(fēng)熱感冒
[癥狀]身熱較著，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。
[治法]清熱宣肺解表。
[方劑應(yīng)用]銀翹散(金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加減。
[中成藥選用]銀翹解毒丸(片)、復(fù)方金黃連顆粒、桑菊感冒片、雙黃連口服液。
2、女性，49歲，肥胖，胸悶胸痛，痰多，食欲不振，肢體有沉重感，苔濁膩，脈結(jié)、代。
<1> 、根據(jù)患者癥狀，應(yīng)診斷為
A、胸痹
B、腹痛
C、胃痛
D、郁證
E、痹證
【參考答案】 A
【答案解析】 胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥為主癥的一種病證。根據(jù)患者的癥狀“胸悶，胸痛”可以診斷為胸痹。
<2> 、中醫(yī)辨證是
A、氣虛血瘀
B、氣滯血瘀
C、痰蒙神竅
D、肝陽上亢
E、痰瘀痹阻
【參考答案】 E
【答案解析】 痰瘀痹阻-胸痹
[癥狀]胸悶痛如窒，痛有定處，形體肥胖，肢體沉重，納呆痰多。舌色暗，苔濁膩，脈滑，或有結(jié)、代。
<3> 、宜選用的治法是
A、益氣活血
B、活血行氣
C、溫中散寒
D、豁痰化瘀
E、益氣養(yǎng)陰
【參考答案】 D
【答案解析】 痰瘀痹阻-胸痹可采用的治法是豁痰化瘀。
<4> 、醫(yī)生可推薦使用的中成藥處方為
A、補(bǔ)陽還五湯
B、血府逐瘀湯
C、生脈散
D、烏頭赤石脂丸
E、瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲
【參考答案】 E
【答案解析】 痰瘀痹阻-胸痹可選用的中成藥是丹蔞片。
3、患者女，48歲，乳房腫塊，脹痛，經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，精神倦怠，心煩易怒，月經(jīng)紊亂。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。
<1> 、該患者診斷為
A、乳癖
B、瘡癤
C、痤瘡
D、癮疹
E、痔瘡
【參考答案】 A
【答案解析】 從患者癥狀可判斷為“乳癖”。
<2> 、醫(yī)生應(yīng)建議患者日常服用的中成藥是
A、逍遙蔞貝散
B、二仙湯合四物湯
C、乳塊消片
D、更年安
E、龍膽瀉肝湯
【參考答案】 D
【答案解析】 從患者的癥狀上判斷，患者屬于“沖任失調(diào)”導(dǎo)致的乳癖，中成藥可以選用乳增寧膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸、更年安。
4、患者，女，28歲，乳房脹痛半年，左側(cè)乳房有腫塊，月經(jīng)前增大明顯，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦，苔薄黃，脈弦滑。根據(jù)病例回答以下問題。
<1> 、病名診斷為
A、月經(jīng)不調(diào)
B、不寐
C、乳癖
D、郁證
E、虛勞
【參考答案】 C
【答案解析】 乳癖是乳房部的慢性良性腫塊，以乳房腫塊和脹痛為主癥，常見于中青年婦女，乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，推之活動(dòng)。
<2> 、正確辨證應(yīng)為
A、肝郁痰凝
B、沖任失調(diào)
C、肝氣郁結(jié)
D、痰瘀互結(jié)
E、肝郁化火
【參考答案】 A
【答案解析】 肝郁痰凝
[癥狀]多見于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，或月經(jīng)前增大，乳房脹痛或溢乳，乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。
[治法]疏肝理氣，化痰消堅(jiān)。
[方劑應(yīng)用]逍遙蔞貝散加減(當(dāng)歸，白芍，茯苓，白術(shù)，瓜蔞，貝母，半夏，南星，生牡蠣，山慈菇)加減。
[中成藥選用]乳核散結(jié)片、乳疾靈膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸。
<3> 、宜采用的相應(yīng)治法是
A、溫陽化痰，疏肝解郁
B、疏肝解郁，理氣暢中
C、健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血
D、疏肝理氣，活血化瘀
E、疏肝理氣，化痰消堅(jiān)
【參考答案】 E
【答案解析】 肝郁痰凝
[癥狀]多見于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，或月經(jīng)前增大，乳房脹痛或溢乳，乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。
[治法]疏肝理氣，化痰消堅(jiān)。
[方劑應(yīng)用]逍遙蔞貝散加減(當(dāng)歸，白芍，茯苓，白術(shù)，瓜蔞，貝母，半夏，南星，生牡蠣，山慈菇)加減。
[中成藥選用]乳核散結(jié)片、乳疾靈膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸。
<4> 、治療宜選用
A、消核片
B、二仙湯和四物湯
C、牛黃醒消丸
D、逍遙蔞貝散加減
E、柴胡厚樸湯加減
【答案解析】 肝郁痰凝
[癥狀]多見于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，或月經(jīng)前增大，乳房脹痛或溢乳，乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。
[治法]疏肝理氣，化痰消堅(jiān)。
[方劑應(yīng)用]逍遙蔞貝散加減(當(dāng)歸，白芍，茯苓，白術(shù)，瓜蔞，貝母，半夏，南星，生牡蠣，山慈菇)加減。
[中成藥選用]乳核散結(jié)片、乳疾靈膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸。
四、多項(xiàng)選擇題
1、單獨(dú)使用扶正適用于
A、陰虛證
B、實(shí)熱證
C、真寒假熱證
D、真虛假實(shí)證
E、虛實(shí)夾雜證
【參考答案】 AD
【答案解析】 扶正：適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證。題干要求選擇單獨(dú)使用扶正來治療的病癥，只有AD適合。
2、在治療疾病時(shí)，因人制宜需考慮的因素包括
A、年齡
B、性別
C、體質(zhì)
D、季節(jié)
E、生活習(xí)慣
【參考答案】 ABCE
【答案解析】 根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則，叫做“因人制宜”。
3、以下屬于反治法的是
A、寒者熱之
B、虛則補(bǔ)之
C、熱因熱用
D、寒因寒用
E、三因制宜
【參考答案】 CD
【答案解析】 反治法包括熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
4、喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。可用以下哪些治療
A、清肺化痰丸
B、清肺消炎丸
C、蛇膽川貝枇杷膏
D、養(yǎng)陰清肺丸
E、百合固金丸
【參考答案】 AB
【答案解析】 痰熱郁肺
[癥狀]喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
[治法]清熱化痰，宣肺止咳。
[方劑應(yīng)用]桑白皮湯(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔子)加減。
[中成藥選用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。
5、可用于痰熱壅肺型咳嗽的治法和方劑的是
A、辛涼清潤
B、清熱化痰肅肺
C、宣肺清熱
D、清金化痰湯
E、桑杏湯
【參考答案】 BD
【答案解析】 痰熱壅肺
[癥狀]咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
[治法]清熱化痰肅肺。
[方劑應(yīng)用]清金化痰湯(黃芩、山梔、桔梗、麥冬、桑白皮、貝母、知母、瓜蔞仁、橘紅、茯苓、甘草)加減。
[中成藥選用]清氣化痰丸、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝散、橘紅丸、葶貝膠囊、止咳橘紅丸。
6、風(fēng)寒感冒的主要癥狀有
A、發(fā)熱
B、惡寒
C、鼻流清涕
D、無汗頭痛
E、肢體酸痛
【參考答案】 ABCDE
【答案解析】 風(fēng)寒感冒：風(fēng)寒侵襲，衛(wèi)氣失于溫煦故惡寒，正邪相爭故發(fā)熱;風(fēng)寒之邪阻滯經(jīng)絡(luò)，毛竅閉塞，所以無汗頭痛、肢體酸痛;肺氣不宣，鼻竅不通，故鼻流清涕。風(fēng)寒感冒是最常見到的外感表證。
7、肝胃郁熱型胃痛可選用的中成藥是
A、左金丸
B、加味左金丸
C、溫胃舒膠囊
D、胃逆康膠囊
E、黃芪健胃膏
【參考答案】 ABD
【答案解析】 肝胃郁熱型胃痛可選用的中成藥有：加味左金丸、左金丸、胃逆康膠囊。
8、患者胃脘脹痛，連及脅肋，噯氣后疼痛減輕，生氣時(shí)胃痛加重，食欲不振，嘈雜吞酸。舌紅，苔薄白，脈弦。治療應(yīng)
A、疏肝理氣
B、和胃止痛
C、消食化滯
D、疏邪解表
E、化濁和中
【參考答案】 AB
【答案解析】 該患者屬于肝胃不和導(dǎo)致的胃痛
[癥狀]胃脘脹痛，連及脅肋，噯氣后疼痛減輕，生氣時(shí)胃痛加重，食欲不振，或見嘈雜吞酸。舌紅，苔薄白，脈弦。
[治法]舒肝理氣，和胃止痛。
9、肝火上擾之眩暈的臨床表現(xiàn)有
A、頭暈且痛
B、目赤口苦
C、煩躁易怒
D、少寐多夢(mèng)
E、神疲乏力
【參考答案】 ABCD
【答案解析】 肝火上擾引起的眩暈癥狀是：眩暈耳鳴，頭脹且痛，每因惱怒或疲勞而頭暈、頭痛加劇，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，時(shí)顏面潮紅，口苦便秘。舌紅，苔黃，脈弦。
10、腎陽不足所致陽痿，除陽事不舉，或起而不堅(jiān)外，還有哪些癥狀
A、精薄清冷
B、畏寒肢冷
C、神疲倦怠
D、面色(白光)白
E、腰膝酸軟
【參考答案】 ABCDE
【答案解析】 腎陽不足導(dǎo)致的陽痿，癥狀見：陽事不舉，或舉而不堅(jiān)，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色(白光)白，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿清長。舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。
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