第二節 β受體阻滯藥

　　一、β1、β2受體阻滯藥：普納洛爾：治療心絞痛，心率失常，高血壓，甲狀腺機能亢進。

　　第十一章 局部麻醉藥

　　普魯卡因：穿透力差，不用于表面麻醉。

　　丁卡因：作用比普強10倍，適用于表面麻醉。不宜用浸潤麻醉。

　　利多卡因：為普的2倍，穿透力強，作用快強。還用于治療心率失常。都可用。

　　布比卡因：比利多卡因強3-4倍。用于浸潤、傳導、硬膜外麻醉。

　　第十二章 鎮靜催眠及抗驚厥藥

　　地西泮： 作用：　　　　　　　　　　巴比妥類：　　不良反應

　　1、 抗焦慮;　　　　　　　　　　　　1、眩暈困倦、精神運動不協調。

　　2、 鎮靜催眠; 　　　　　　　　　 　2、過敏感反應。

　　3、 抗驚厥抗癲癇;　　　　　　　　　3、依賴性。

　　4、 中樞肌肉松馳;　　　　　　　　　4、輕度抑制呼吸。

　　5、 增加其他中樞抑制藥的作用。　　　5、肝藥酶誘導作用，加速自身和其他藥物代謝。

　　苯巴比妥(長效)、戊巴比妥、異戊巴比妥(中效)、司可巴比妥(短效)、硫噴妥(超短效)(其他：水合氯醛，格魯米特，溴化鈉，溴化鉀，三溴片)

　　第十三章 抗癲癇藥

　　苯妥英鈉：鈉通道阻滯藥，減少鈉內流，抑制高頻放電的發生和擴散，對小發作無效。

　　作用：1、抗癲癇　　　　　　　　不良反應：　1、局部刺激

　　2、三叉神經痛　　　　　　　　　　　　2、神經系統

　　3、抗心律失常 　　　　　　　　　　　3、造血系統(巨幼紅細胞貧血)

　　4、過敏反應

　　卡巴西平：對精神運動性發作最有效。

　　苯巴比妥：除對小發作無效外，其余都有效。抑制中樞，不作首選。靜注控制癲癇持續狀態。

　　撲米酮：對大發作和局限性發作優于苯巴比妥。對精神運動性發作不如卡馬西平。

　　乙琥胺：治療小發作的常用藥。　丙戊酸鈉：廣譜擴癲癇藥。

　　地西泮和勞拉西泮靜脈注射是治療癲癇持續狀態的首選藥。

　　第十四章 抗精神失常藥

　　氯丙嗪：口服易吸收，有刺激深部肌注。

　　作用：1、中樞神經系統：(1)抗精神病作用;(2)鎮吐作用強;(3)對體溫調節的影響;

　　(4)加強中樞抑制藥的作用;　(5)對錐體外系的影響。

　　2、植物神經系統：　-受體阻滯作用，使腎上腺素的升壓作用翻轉。M膽堿受體阻滯。

　　3、內分泌系統：乳腺患者禁用。

　　不良反應：1、中樞抑制癥狀：嗜睡淡漠;M受體阻滯癥狀口干便秘，體位性低血壓。

　　2、錐體外系反應：(1)帕金森綜合癥;(2)靜坐不能;(3)急性肌張力障礙。

　　3、過敏反應：

　　4、急性中毒：

　　米帕明：作用：1、中樞神經系統：正常人服用鎮靜，抑郁病人服用精神振奮，情緒提高。

　　2、植物神經系統：M受體阻滯作用。

　　3、心血管系統：引起降壓，心律失常，對心肌有奎尼丁樣抑制作用。

　　抗抑郁藥另有：地昔帕明、阿米替林、多塞平、米安色林、諾米芬新、曲唑酮、馬普替林。

　　抗躁狂癥藥：碳酸鋰

　　第十五章　　抗帕金森病藥

　　帕金森綜合癥是紋狀體內多巴胺不足，乙酰膽堿功能相對亢進。機理為補充多巴胺或增強多巴胺功能，亦可降低乙酰膽堿的作用。

　　第一節 擬多巴胺類藥

　　一、左旋多巴：本身無藥理活性，進入中樞脫羧成多巴胺后起治療作用。

　　作用：1、抗帕金森病;2、心血管作用(直立性低血壓);　3、內分泌作用(減少催乳素)

　　不良反應：1、胃腸道反應　2、心血管反應(低血壓)3、不自主異常動作　4、精神障礙。

　　禁與單胺氧化酶抑制劑，麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用。維生素B6是多巴胺脫羧酶輔基，可增強左旋多巴的外周副作用。

　　二、左旋氨基酸脫羧酶抑制劑：

　　卡比多巴：外周脫羧酶抑制劑。單獨使用無藥理作用，是左旋多巴的重要的輔助藥。

　　芐絲肼：外周多巴脫羧酶抑制劑。芐絲肼與左旋多巴1：4配合成美多巴。

　　三、金剛烷胺：原是抗病毒藥，有抗帕金森病作用。直接激動多巴胺受體及較弱的抗膽堿作用。

　　四、麥角類多巴胺激動劑：溴隱亭、培高利特、氨基麥角林、麥角乙脲。

　　第二節　　膽堿受體阻滯藥

　　苯海索(安坦)：對中樞紋狀體的膽堿受體有明顯的阻斷作用。

　　其他有：卡馬特靈、苯扎托品、比哌立登，普羅吩胺、二乙嗪。

　　第十六章　　鎮痛藥

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