三、孕激素類藥：黃體酮、醋酸甲羥孕酮、甲地孕酮、已酸孕酮、炔諾孕酮、雙醋炔諾酮

　　作用：1、對生殖系統的作用 2、對代謝的作用：促進鈉、氯排泄及利尿 3、升溫作用

　　應用：1、功能性子宮出血 2、痛經和子宮內膜異位癥 3、先兆流產及習慣性流產

　　四、雄激素類藥和同化激素類藥：天然雄激素---睪丸素; 同化激素---苯丙酸諾龍、司坦唑

　　作用：1、生殖系統和作用 2、同化作用 3、興奮骨髓造血功能

　　應用：1、睪丸功能不全 2、功能性子宮出血 3、晚期乳腺癌和卵巢癌

　　4、貧血(再生障礙性貧血) 5、同化作用

　　五、避孕藥

　　第三十三章 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥

　　一、甲狀腺激素：甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸

　　藥理作用：1、維持正常生長發育 2、促進代謝

　　臨床應用：1、呆小病 2、粘液性水腫 3、單純性甲狀腺腫

　　二、抗甲狀腺藥：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑(他巴唑)、卡比馬唑(甲亢平)

　　應用：1、甲亢的內科治療 2、甲狀腺手術前準備 3、甲狀腺危象的輔助治療

　　碘：大量碘用于甲的手術前準備，甲狀腺危象的治療。

　　第三十四章 胰島素及口服降血糖藥

　　一、胰島素：口服無效，皮下注射吸收快作用短。治療胰島素絕對或相對缺乏的各型糖尿病。

　　作用：1、對糖代謝：增加糖原合成和儲存，抑制糖分解和異生。

　　2、對脂肪代謝：促進脂肪合成并抑制其分解。

　　3、對蛋白質代謝：促進蛋白質形成，抑制蛋白質分解。

　　不良反應：1、低血糖反應 2、過敏反應 3、胰島素耐受性

　　二、口服降血糖藥：適用于輕中度

　　1、磺酰脲類：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲;格列本脲、格列吡嗪、格列齊特

　　2、雙胍類：苯乙雙胍(降糖靈)、二甲雙胍(降糖片) 主用于肥胖及單用飲食控制無效者。

　　第三十五章 抗菌藥物概述

　　第一節 常用術語

　　抗生素：指某些微生物在其生活過程中產生的具有抗病原體作用和其他活性的一類物質。

　　抗菌活性：指抗菌藥物抑制或殺滅病原微生物的能力。

　　抑菌藥：僅有抑制微生物生長繁殖而無殺滅作用。磺胺類、四環素、氯霉素、紅霉素、潔霉素

　　殺菌藥：不僅能抑制微生物生長繁殖而且能殺滅微生物。青霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類。

　　第二節 抗菌藥物的主要作用機制

　　一、抑制細菌細胞壁合成：青霉素與頭孢菌素類

　　二、抑制細胞膜功能：包括兩性霉素B、多粘菌素和制霉菌素等。

　　三、抑制或干擾細胞蛋白質合成：氨基苷類、四環素類、大環內酯類和氯霉素類等。

　　四、抑制DNA、RNA的合成：喹諾酮類、乙胺嘧啶和利福平、磺胺類及其增效劑等。

　　第三節 細菌的耐藥性

　　耐藥性：因藥物與細菌多次反復接觸后，細菌對該藥的敏感性降低甚至消失，又稱抗藥性。

　　交叉耐藥性：細菌對某種抗菌藥產生耐藥性后，若對未接觸過的其他抗菌藥也具有耐藥性。

　　耐藥性產生機制：

　　1、產生滅活酶 2、改變靶部位 3、增加代謝拮抗物 4、改變通透性

　　第四節 抗菌藥物的合理選用

　　抗菌藥濫用易產生毒性反應、過敏反應、二重感染、細菌產生耐藥性。

　　一、抗菌藥合理應用的基本原則：

　　1、 按照適應癥選藥：青霉素對鏈球菌(引起上呼吸道感染)和G桿菌敏感，宜選用，不能

　　用青霉素者可用紅霉素，鏈球菌不能用慶大霉素。

　　2、按藥動學特點制定給藥方案和療程：一般有效血藥濃度大于最小抑菌或殺菌濃度，小于最小中毒量。氯霉素、磺胺、青霉素、氨芐青霉素透過血腦屏障，可用于中樞感染。氨基苷類、大環內酯類用于中樞以外的感染。青霉素、頭孢菌素、氨基苷類在尿液中濃度高，用于尿路感染。

　　3、針對患者的情況合理用藥：新生兒禁用氯霉素，致灰嬰綜合癥。

　　4、其他 感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，發熱原因不明者不宜用抗菌藥。

　　二、抗菌藥的聯合應用：病因未明而又危及生命的嚴重感染，單一藥物不能控制的嚴重感染，或和混合感染;單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥;長期用藥有可能產生耐受性者。

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