11、患者，女，45歲，身高160cm，體重75kg，臨床診斷為2型糖尿病。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.7mmol/L(正常值：3.9-6.1mmol/L)，餐后2h血糖13.1mmol/L(正常值：<7.8mmol/L)，糖化血紅蛋白7.1%(正常值：4.8%-6.0%)。經(jīng)飲食控制，規(guī)律鍛煉，血糖控制仍未達(dá)到理想水平。

　　該患者糖尿病治療，應(yīng)首選的藥物是

　　A胰島素

　　B格列齊特

　　C二甲雙胍

　　D胰島素+二甲雙胍

　　E羅格列酮+二甲雙胍

　　答案：E

　　解析：教材P321 由題干知患者屬于2型肥胖型糖尿病患者，餐后血糖高伴餐前血糖輕度升高，首選二甲雙胍+羅格列酮

　　12、已知對(duì)乙酰氨基酚成人劑量1次500mg。一個(gè)體重10kg的11個(gè)月的嬰兒感冒發(fā)熱，按體表面積計(jì)算該患兒一次劑量應(yīng)為

　　A、60mg

　　B、80mg

　　C、100mg

　　D、120mg

　　E、130mg

　　答案： E

　　解析： 首先計(jì)算體表面積：體重≤30kg，小兒體表面積(m2)=(體重×0.035)+0.1

　　小兒體表面積(m2)=(10×0.035)+0.1=0.45

　　再計(jì)算兒童劑量：兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積(m2)/1.73m2

　　兒童劑量=500×兒童體表面積(m2)/1.73m2=130.057mg≈130mg

　　13、房顫合并支氣管哮喘患者，最適宜選用的控制心室率藥物是

　　A、地高辛

　　B、胺碘酮

　　C、硝苯地平

　　D、達(dá)比加群酯

　　E、地爾硫(艸卓)

　　【正確答案】 E

　　解析： 通過(guò)本題匯總心房顫動(dòng)的藥物治療：

　　1.抗凝、抗血小板治療——預(yù)防栓塞

　　①華法林

　　②抗血小板藥：阿司匹林、氯吡格雷

　　③新型抗凝藥物：達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班

　　2.轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律

　　①轉(zhuǎn)復(fù)房顫的藥物：胺碘酮、普羅帕酮、多非利特、依布利特等。

　　②維持竇律的藥物：胺碘酮(對(duì)伴有明顯左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮為首選藥物)、多非利特、普羅帕酮、β受體阻斷劑、索他洛爾等。

　　3.控制心室率——無(wú)器質(zhì)性心臟病患者，目標(biāo)是控制心室率<110次/分

　　①β受體阻斷劑：美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。

　　②鈣通道阻滯劑(適用于患者合并有支氣管哮喘)：地爾硫(艸卓)、維拉帕米

　　③強(qiáng)心苷類：去乙酰毛花苷(有明顯癥狀或伴有血流動(dòng)力學(xué)變化的快速房顫)、地高辛(慢性房顫控制心室率)

　　14、治療佝僂病，每天服用維生素D的劑量為

　　A、400～800IU

　　B、800～1000IU

　　C、1000～1500IU

　　D、1500～2000IU

　　E、2000～4000IU

　　答案： E

　　解析： 本題在選擇時(shí)需要特別注意題干，題干給出的是“治療”性用藥劑量，要跟“預(yù)防”性用藥相區(qū)別。

　　在佝僂病的治療，口服劑量2000～4000IU/d(50～100μg/d)，1個(gè)月后改為維持量。口服困難或腹瀉時(shí)，可一次性肌注15～30萬(wàn)IU，1～3個(gè)月后口服維持量。恢復(fù)期用預(yù)防量維持，嬰幼兒每日10～20μg(400～800IU)，為防止同時(shí)攝入大量維生素A，應(yīng)使用單純維生素D制劑，例如維生素D3或維生素D2片或者維生素D3乳劑(膽維丁乳劑)

　　15、以下藥物中毒事例中忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉的是

　　A、有機(jī)磷中毒

　　B、鉛中毒

　　C、降糖藥中毒

　　D、磷化鋅中毒

　　E、阿片類藥物中毒

　　答案： D

　　解析： 磷化鋅中毒的搶救治療包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、對(duì)癥和支持療法。口服中毒者，立即用1%硫酸銅溶液催吐。禁用阿樸嗎啡。然后再用0.5%硫酸銅溶液或1∶2000高錳酸鉀溶液洗胃，直至洗胃液無(wú)蒜味為止。洗胃后口服硫酸鈉(忌用硫酸鎂)30g導(dǎo)瀉。禁用油類瀉劑，也不宜用蛋清、牛奶、動(dòng)植物油類，因磷能溶解于脂肪中，可促進(jìn)吸收而加重中毒。對(duì)癥治療：呼吸困難時(shí)給氧，并給氨茶堿。禁用膽堿酯酶復(fù)活劑。給予低脂飲食，以減少毒物吸收，靜脈輸液或給高滲葡萄糖，并用護(hù)肝藥及保護(hù)心肌等藥物。

　　16、當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比可調(diào)整為

　　A.4kcal:1gN

　　B.150kcal:1gN

　　C.100kcal:1gN

　　D.NPC7:3

　　E.NPC5:5

　　答案： C

　　解析： 熱量和氮之比一般為150kcal∶1gN，當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)增加氮的供給，甚至可將熱氮比調(diào)整為100kcal∶1gN以滿足代謝支持的需要。

　　17、治療銅綠假單胞性結(jié)膜炎的是

　　A.0.1%羥芐唑滴眼液

　　B.米諾環(huán)素滴眼劑

　　C.兩性霉素B滴眼劑

　　D.磺芐西林滴眼液

　　E.左氧氟沙星滴眼劑

　　答案： D

　　18、水皰型足癬可選用

　　A.足癬粉

　　B.伊曲康唑

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.5%水楊酸酒精

　　E.復(fù)方苯甲酸酊

　　答案： E

　　解析： 水皰型足癬：可外搽復(fù)方苯甲酸酊、十一烯酸軟膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或應(yīng)用1%特比萘芬霜?jiǎng)⑦淇颠蛩獎(jiǎng)庥猛坎粒蝗?～2次，連續(xù)2～4周。

　　19、激動(dòng)β1受體，對(duì)慢性心衰療效較好

　　A.美托洛爾

　　B.多巴酚丁胺

　　C.氨力農(nóng)

　　D.依普利酮

　　E.依那普利

　　答案： B

　　20、餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高的2型糖尿病患者首選

　　A.胰島素

　　B.阿卡波糖

　　C.格列喹酮

　　D.二甲雙胍

　　E.吡格列酮

　　答案： E

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