21、影響核酸轉錄的藥物

　　A.環磷酰胺

　　B.依托泊苷

　　C.放線菌D

　　D.阿糖胞苷

　　E.紫杉醇

　　答案： C

　　22、屬于DNA多聚酶抑制劑的是

　　A.環磷酰胺

　　B.依托泊苷

　　C.放線菌D

　　D.阿糖胞苷

　　E.紫杉醇

　　答案： D

　　23、以下藥物聯合使用會致使毒性增加的案例是

　　A、甲苯磺丁脲聯用氫氯噻嗪

　　B、鐵劑聯用維生素C

　　C、山莨菪堿聯用哌替啶

　　D、磷霉素聯用氨基糖苷類抗菌藥物

　　E、普萘洛爾聯用硝苯地平

　　答案： C

　　解析： 增加毒性或藥品不良反應：肝素鈣與阿司匹林、非甾體類抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達莫合用，有增加出血的危險。氫溴酸山莨菪堿與哌替啶合用時可增加毒性。甲氧氯普胺與吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應。氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米或萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，且停藥后仍可能發展至耳聾。

　　24、下述藥物中，屬于妊娠危險性X級藥物的是

　　A、青霉素

　　B、甲巰咪唑

　　C、維生素C

　　D、辛伐他汀

　　E、氯霉素

　　答案： D

　　解析： 分析各選項：

　　A.青霉素——B級

　　B.甲巰咪唑——D級

　　C.維生素C——A級

　　D.辛伐他汀——X級

　　E.氯霉素——C級

　　25、以下藥物中，屬于妊娠危險性D級藥物的是

　　A、炔諾酮

　　B、鏈霉素

　　C、奧美拉唑

　　D、紅霉素

　　E、克林霉素

　　答案： B

　　解析： A.炔諾酮——X級

　　B.鏈霉素——D級

　　C.奧美拉唑——C級

　　D.紅霉素——B級

　　E.克林霉素——B級

　　26、理論效價的表示中，以其特定的“鹽”1μg作為1IU抗生素是

　　A、鏈霉素

　　B、土霉素

　　C、紅霉素

　　D、鹽酸四環素

　　E、青霉素G

　　答案： D

　　解析： 理論效價系指抗生素純品的質量與效價單位的折算比率，多以其有效部分的1μg作為1IU(國際單位)，如鏈霉素、土霉素、紅霉素等以純游離堿1μg作為1IU。少數抗生素則以其某一特定的鹽1μg或一定重量作為1IU，如青霉素G鈉鹽以0.6μg為1IU;青霉素G鉀鹽以0.6329μg為1IU;鹽酸四環素和硫酸依替米星以1μg為1IU。

　　27、不屬于治療痔瘡的外用非處方藥的是

　　A、肛泰膏(栓)

　　B、復方片仔癀軟膏

　　C、麝香痔瘡栓

　　D、普濟痔瘡栓

　　E、化痔栓

　　答案： D

　　解析： 痔瘡外用藥：

　　非處方外用藥：如肛泰膏(栓)、復方片仔癀軟膏、麝香痔瘡栓、化痔栓等，用法：外用，一日1～2次。

　　處方外用藥：九華膏、太寧(復方角菜栓酯)膏(栓)、云南白藥痔瘡膏、普濟痔瘡栓，外用涂抹或肛入，一日1～2次。

　　28、消化性潰瘍的注意事項中，服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長期服用PPI，需補充

　　A、維生素E

　　B、維生素C

　　C、維生素D3

　　D、維生素B12

　　E、維生素B6

　　答案： D

　　解析： 消化性潰瘍用藥注意事項：

　　1.根除Hp用藥前權衡全身情況，核査患者用藥記錄單，避免出現藥物不良反應。例如他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風險，可暫時停服;對于患有心律失常的患者，應權衡利弊，慎用克拉霉素。

　　2.服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長期服用PPI，可導致維生素B12缺乏，需要補充。

　　3.使用抗酸劑和鉍劑，要注意：①腎功能情況;②詢問排便情況，如氫氧化鋁凝膠和鉍劑有便秘作用，鋁碳酸鎂有輕瀉或便秘作用;③老年人長期服用氫氧化鋁片或凝膠時，可影響腸道吸收磷酸鹽，導致骨質疏松;鋁鹽吸收后沉積于腦，可引起老年性癡呆;骨折患者不宜服用;闌尾炎或急腹癥時，服用氫氧化鋁制劑可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險，應禁用。

　　4.抗酸藥、鉍鹽、氫氧化鋁凝膠和鋁碳酸鎂等形成保護膜制劑不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時臨時服用;且不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收。

　　5.潰瘍活動期應停用胃黏膜損害藥物，如NSAIDs;如果需要服用這些藥物，應事先詢問消化道疾病史和有無出血、上腹痛等病史;并先行根除Hp治療;可選用胃腸損害相對小的藥物，或最小有效劑量，或聯合使用抑酸藥物(如H2RA，PPI)。

　　29、早產兒為預防佝僂病，每天服用維生素D的劑量為

　　A、100～200IU

　　B、200～400IU

　　C、100～800IU

　　D、800～1000IU

　　E、2000～4000IU

　　答案： D

　　解析： 本題在選擇時需要特別注意題干，題干給出的是“預防”性用藥劑量，且為“早產兒”。

　　佝僂病的預防：我國推薦的預防量為生后15日起至18歲每日補充維生素D400IU，最高可耐受量為800IU。早產兒、雙胎、體弱兒或生長發育特別迅速的小兒每日800～1000IU，3月后改為400IU。也可以維生素D37500μg(30萬IU)1次性肌內注射，或口服膽維丁乳劑，15mg/支內含有維生素D330萬IU，1個月后開始應用預防量。

　　30、皮下注射過量嗎啡中毒，急救的措施是

　　A、普魯卡因局部浸潤5min

　　B、立即使用呼吸機，預防可能產生的呼吸抑制

　　C、用布帶等在注射部分的近心端5cm處捆住

　　D、用布帶等在注射部分的近心端10cm處捆住

　　E、迅速用止血帶扎緊注射部分上方、局部冷敷

　　答案： E

　　解析： 阿片類藥物中毒救治措施：

　　發現中毒后首先明確進入途徑，以便盡快排出毒物。

　　(1)如系口服中毒，以1∶2000高錳酸鉀溶液洗胃，以硫酸鎂溶液或硫酸鈉溶液導瀉，中毒較久的口服中毒患者，因為幽門痙攣可能有少量藥物長時間滯留在胃內，仍應洗胃，禁用阿樸嗎啡催吐。如系皮下注射過量嗎啡中毒，迅速用止血帶扎緊注射部分上方，局部冷敷。

　　(2)靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液，促進排泄，防止脫水，注意保溫。

　　(3)有呼吸抑制時，保持呼吸道暢通和積極有效吸氧，給予阿托品刺激呼吸中樞。應防止吸入性肺炎。

　　(4)救治期間，禁用中樞興奮劑(士的寧等)，因其可與嗎啡類對中樞神經的興奮作用相加而誘發驚厥。亦不可用阿撲嗎啡催吐，以免加重中毒。

　　(5)重度中毒患者可給予血液透析和血液灌流治療。慢性中毒治療在2～3周之內逐漸撤藥。

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