A3/A4

　　(121～123題共用題干)

　　121.【正確答案】B

　　【答案解析】食物含氮量換算成蛋白質含量的系數是6.25，所以其排出的蛋白質為3.2×6.25=20克。

　　122.【正確答案】C

　　【答案解析】在完全不攝入蛋白質的情況下，機體蛋白質仍然在分解、合成，機體處于負氮平衡狀態。此時機體通過糞、尿、皮膚等途徑排出的氮量是不可避免的，稱為必要氮損失(ONL)。

　　123.【正確答案】D

　　【答案解析】蛋白質提供的能量為3000×12%=360kcal，蛋白質的供能系數為4kcal/g，所以應補給的蛋白質量為360/4=90g。所以本題答案選擇D。

　　(124～126題共用題干)

　　124.【正確答案】B

　　【答案解析】蠟樣芽胞桿菌食物中毒——腹瀉型臨床表現：由產生不耐熱腸毒素菌株引起，潛伏期較長，為8～16小時，以腹痛、腹瀉為主要癥狀，一般不發熱，病程16～36小時，預后良好。

　　125.【正確答案】E

　　【答案解析】蠟樣芽胞桿菌可產生引起人類食物中毒的腸毒素，包括耐熱的嘔吐毒素(126℃90分鐘不被破壞)和不耐熱的腹瀉毒素(45℃30分鐘或56℃5分鐘可失活)。

　　126.【正確答案】C

　　【答案解析】預防措施：預防以減少污染為主。在食品的生產加工過程中，企業必須嚴格執行食品良好操作規范。此外，剩飯及其他熟食品只能在10℃以下短時間貯存，且食用前須徹底加熱，一般應在100℃加熱20分鐘。

　　(127～129題共用題干)

　　127.【正確答案】C

　　【答案解析】塵肺病的診斷必須具有可靠的接觸粉塵的職業史，以X線后前位高千伏胸片表現為主要依據，結合現場職業衛生學、塵肺流行病學調查資料和健康監護資料，參考臨床表現和實驗室檢查，排除其他肺部疾病，對照塵肺病X線診斷片小陰影總體密集度至少達到1級，分布范圍至少達到2個肺區，方可作出塵肺病的診斷。

　　128.【正確答案】B

　　【答案解析】石棉肺主要的X線胸片改變是肺部不規則小陰影和胸膜變化。不規則小陰影是石棉肺X線表現的特征，也是我國進行石棉肺診斷分期的主要依據。

　　129.【正確答案】E

　　【答案解析】(1)塵肺壹期：有下列表現之一者：①有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達到2個肺區;②接觸石棉粉塵，有總體密集度1級的小陰影，分布范圍只有1個肺區，同時出現胸膜斑;③接觸石棉粉塵，小陰影總體密集度為0，但至少有兩個肺區小陰影密集度為0/1，同時出現胸膜斑。

　　(2)塵肺貳期：有下列表現之一者：①有總體密集度2級的小陰影，分布范圍超過4個肺區;②有總體密集度3級的小陰影，分布范圍達到4個肺區;③接觸石棉粉塵，有總體密集度1級的小陰影，分布范圍超過4個肺區，同時出現胸膜斑并已累及部分心緣或膈面;④接觸石棉粉塵，有總體密集度2級的小陰影，分布范圍達到4個肺區，同時出現胸膜斑并已累及部分心緣或膈面。

　　(3)塵肺叁期：有下列表現之一者：①有大陰影出現，其長徑不小于20mm，短徑大于10mm;②有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區并有小陰影聚集;③有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區并有大陰影;④接觸石棉粉塵，有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區，同時單個或兩側多個胸膜斑長度之和超過單側胸壁長度的二分之一或累及心緣使其部分顯示蓬亂。

　　(130～132題共用題干)

　　130.【正確答案】D

　　【答案解析】苯胺廣泛用于印染、染料制造、染料中間體、橡膠、塑料、離子交換樹脂、制藥等工業部門。苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白，造成機體各組織缺氧，引起中樞神經系統、心血管系統以及其他臟器的一系列損害。所以應重點檢查血液系統。

　　131.【正確答案】C

　　【答案解析】苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白，造成機體各組織缺氧。所以具有診斷價值的是檢查高鐵血紅蛋白。

　　132.【正確答案】E

　　【答案解析】苯胺中毒時，應使用治療高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒劑亞甲藍(小劑量)。

　　(133～135題共用題干)

　　133.【正確答案】E

　　【答案解析】溫度計廠生產中需要汞作為原料，此病人的臨床表現又與汞中毒相似，所以首先考慮是汞接觸。

　　134.【正確答案】A

　　【答案解析】汞及其化合物進入機體后，最初分布于紅細胞及血漿中，以后到達全身很多組織。汞在體內的分布以腎臟為最高，其次是肝和腦。所以應該重點檢查患者的尿、血。

　　135.【正確答案】D

　　【答案解析】慢性中毒治療原則：應調離汞作業及其他有害作業;驅汞治療，用二巰基丙磺酸鈉或二巰丁二鈉、二巰基丁二酸鈉治療。

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