>>>2016年公衛助理醫師考試精選復習筆記二十篇

　　炭疽的臨床表現

　　1.皮膚型炭疽

　　皮膚出現紅斑，丘疹，水泡，繼而中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂，周圍組織非凹陷性水腫，疹痕不明顯，或直接發生大片水腫和壞死，伴有中度以上發熱和該區域的淋巴結腫大。

　　2.腸型炭疽

　　急性發病，發熱，腫脹，劇烈疼痛，腹瀉，通常為血樣便，惡心，嘔吐，嘔吐物中含血絲。在危重病人，常因突然不適，接著發生休克，虛脫，數小時內死亡。

　　3.肺型炭疽

　　高熱，疲勞，全身不適，疾病初期持續2-3天后突然轉為急性，病人呼吸困難、胸痛、咳嗽，咳黏液血痰。肺部體征常只有散在的細濕鑼音，X射線檢查主要表現為縱隔陰影增寬，脈速弱，紫紺，隨后迅速出現呼吸衰竭，意識喪失、死亡。

　　慢性膽囊炎病因

　　現代醫學認為本病多發生于膽石癥的基礎上，且常為急性膽囊炎的后遺癥。其病因主要是細菌感染和膽固醇代謝失常。

　　1.感染性膽囊炎

　　是最常見的一種。膽囊病變較輕者，僅有膽囊壁增厚，重者可以顯著肥厚，萎縮，囊腔縮小以至功能喪失。

　　2.梗阻性膽囊炎

　　當膽囊管阻塞(結石等)時，膽汁潴留，膽色素被吸收，引起膽汁成份改變，刺激膽囊發生炎癥。

　　3.代謝性膽囊炎

　　由于膽固醇的代謝發生紊亂，而致膽固醇沉積于膽囊的內壁上，引起慢性炎癥。

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