>>>2016年公衛助理醫師考試精選復習筆記二十篇

　　觸診檢查注意事項

　　(1)檢查前應向患者講解檢查目的，消除患者的緊張情緒，使患者配合檢查。

　　(2)檢查者手應溫暖，手法輕柔，淺觸診檢查應在深觸診檢查前進行，檢查過程中應注意觀察患者的表情變化。

　　(3)根據檢查部位不同，囑患者采取不同體位。

　　(4)觸診檢查時應注意病變的部位、性質及其特點。

　　(5)檢查時可邊和被檢查者交談邊檢查，以分散其注意力，減少腹肌緊張，必要時要指導被檢查者進行呼吸配合。

　　心臟觸診

　　心臟觸診包括：心尖搏動、心前區的異常搏動、震顫和心包摩擦感的檢查。在觸診心尖搏動時先將手掌平放在患者的乳頭下方，感觸心尖搏動，然后用食指和中指指尖準確觸診心尖搏動最強點的位置和范圍，觸診震顫時用手掌的小魚際緊貼在心前區的不同部位進行觸診，注意不要用力的將手掌按壓在胸壁上，如果觸及到震顫，要注意震顫的部位以及震顫的時相。震顫的時相可以通過同時觸診心尖搏動或頸動脈搏動來確定，在心尖搏動時沖擊手掌或頸動脈搏動后出現的為收縮期震顫，而在之前出現的為舒張期震顫。心包摩擦感應在胸骨左緣第四肋間進行觸診。

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