>>>2016年公衛助理醫師考試精選復習筆記二十篇

　　呼吸困難體格檢查

　　(1)觀察生命體征有無發熱、血壓升高、心率增快;神智欠清要考慮肺性腦病、顱腦病變、中毒;一般情況有無貧血、紫紺、結膜水腫等;端坐呼吸見于左心衰、重癥哮喘;患側臥位考慮胸腔積液。

　　(2)注意呼吸頻率、節律及幅度，特殊的呼吸形式常常是診斷的重要線索：

　　Kussmaul‘s呼吸-代謝性酸中毒時表現的深大呼吸，見于糖尿病酮癥酸中毒，尿毒癥酸中毒等;(呼吸代償)

　　周期性呼吸-包括Cheyne-stokes呼吸和Boit‘s呼吸見于重癥顱腦疾病。

　　低通氣-見于呼吸中樞抑制，如腦血管病、頭外傷、嗎啡過量等;也可見于呼吸肌無力所導致的泵衰竭，如重癥肌無力累及膈肌或雙側膈肌癱瘓。

　　嘆氣式呼吸-呼吸不規則，常有長嘆氣，是心因性呼吸困難的常見表現。

　　白血病患者的家庭護理

　　1、白血病的預防和早期發現盡量不接觸放射性物質和化學毒物;防止病毒感染，如感冒等。

　　如發現有以下情況者，要及時到醫院檢查，盡快查明病因，及早治療。

　　(1)有貧血的表現：如皮膚粘膜蒼白、頭暈、乏力、心慌等。

　　(2)經常感冒，發燒，易得肺炎等。

　　(3)某些部位易出血或出血不易止住，如鼻、牙齦出血等。

　　2、白血病病人能否長期緩解并且治愈，周密細致的治療與護理起著決定性的作用，所以白血病病人無論是在醫院治療，還是在家休養，家庭成員和病人本人必須掌握該病的常用護理知識，并認真執行。

　　只要嚴格按醫生要求進行治療，認真做好各種家庭和自我護理，預防出血、感染等并發癥，很多白血病病人可以長期緩解和存活。

　　3、病情輕或緩解期的病人可適當休息，避免過度活動。病情重時要保證臥床休息。

　　4、預防感染：白血病病人由于正常白細胞減少，中性粒細胞減少，非常容易受細菌、病毒等微生物的感染，治療期間抵抗力更低;往往由于嚴重感染而使病情加重，甚至死亡。所以預防感染對于白血病病人及其親屬來說是一件非常重要的日常生活內容。

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