>>>2016年公衛助理醫師綜合筆試精華輔導講義匯總

　　環境影響健康傳播效果的因素

　　影響健康傳播效果的因素除了健康傳播者、健康信息、媒介渠道以及受傳者(受眾)四要素外，還有一個重要方面不可忽視，那就是傳播活動賴以發生的自然環境和社會環境。

　　(1)自然環境：

　　如傳播活動地點、場所、距離、環境布置等。

　　(2)社會環境：

　　如社會經濟狀況、文化習俗、社會規范、政府及社區的政策法規，以及受傳者生活圈子內的所有人對其態度和行為的影響等。

　　急慢性白血病治療原則

　　白血病的“庇護所”

　　所謂白血病的庇護所，是指體內中樞神經系統及睪丸等臟器，由于其天然的組織結構特點(血腦屏障及血睪屏障)，使得多種抗腫瘤藥物不能進入或在其中達不到有效的殺傷腫瘤細胞的濃度。

　　局部的腫瘤細胞得以生存、繁衍，并成為日后白血病復發的根源。

　　急性白血病

　　一般來講，對急性白血病患者，自確診之日起即應盡早給予足量的聯合化療，同時注意髓外白血病(腦白血病或睪丸白血病)的防治。

　　在用藥方面應注意個體化原則，也就是說對于年輕、臨床狀況較好的患者(急性早幼粒細胞白血病除外)，應給予強烈化療。反之，對于高齡、臨床狀況差(如合并有嚴重感染或明顯出血傾向)者，由于患者對強化療的耐受性差，治療相關死亡率高，治療應相對保守一些。

　　慢性白血病

　　對慢性白血病來講，由于患者發病年齡相對偏大，白血病進展一般緩慢，故一般多采用緩慢而溫和的用藥方式，對個別病情進展極為緩慢的患者，甚至可以停藥觀察一段時間，但對有條件并適合做異基因干細胞移植的患者，仍應積極治療。

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