>>>2016年公衛助理醫師綜合筆試精華輔導講義匯總

　　人群易感性簡介

　　人群作為一個整體對傳染病的易感程度，稱為人群易感性(herd susceptibility)。某人群的易感性取決于構成該人群每個個體易感狀態。如果該人群中有免疫力的人數多，則人群易感性低，反之則高。一般情況下，人群易感性是以人群非免疫人口占全部人口百分比表示。與人群易感性相反，稱為人群免疫性(herd immunity)，以免疫人口占全部人口的比例衡量。

　　例如，格陵蘭麻疹流行的實例可以說明人群易感性對疾病流行強度的作用。

　　格陵蘭島氣候嚴寒，人口稀少，交通不便。1951年4月，一個正處在麻疹潛伏期的水手從丹麥的哥本哈根來到格陵蘭某地區參加一次人數眾多的集會，由于此地多年無麻疹流行，人群對麻疹易感性很高，因而在這次集會之后引起麻疹流行，使到會居民4310人不分年齡老幼有4212人罹患麻疹。

　　格陵蘭的麻疹流行發生在麻疹疫苗接種推行之前，但是，在麻疹被列入全球擴大的計劃免疫病種之后，若不能很好地實施接種計劃，仍然可使易感人群累積，而一旦有傳染源引入，便可導致麻疹流行。這種事例，在我國一些偏僻地區，交通不便，計劃免疫推行不好的地區也有發生。

　　人群易感性高，為傳染病爆發或流行準備了條件。但是僅有人群易感性高尚不足以引起疾病流行，必須有易感性高的人群暴露于該病的傳染源，才能引起流行。

　　禽流感病原體

　　禽流感病毒屬甲型流感病毒。流感病毒屬于RNA病毒的正黏病毒科，分甲、乙、丙3個型。其中甲型流感病毒多發于禽類，一些亞型也可感染豬、馬、海豹和鯨等各種哺乳動物及人類;乙型和丙型流感病毒則分別見于海豹和豬的感染。甲型流感病毒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節段單股負鏈RNA.依據其外膜血凝素(H)/和神經氨酸酶(N)蛋白抗原性的不同，目前可分為15個H亞型(H1～H15)和9個N亞型(N1～N9)。感染人的禽流感病毒亞型主要為H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。

　　研究表明，原本為低致病性禽流感病毒株(H5N2、H7N7、H9N2)，可經6～9個月禽間流行的迅速變異而成為高致病性毒株(H5N1)。

　　一般來說，禽流感病毒與人流感病毒存在受體特異性差異，禽流感病毒是不容易感染給人的。個別造成人感染發病的禽流感病毒可能是發生了變異的病毒。變異的可能性一是兩種以上的病毒進入同一細胞進行重組，如豬既可感染人流感病毒，又可能感染禽流感病毒，每種病毒都具有8個基因片段，從理論上講，可以形成256個新的重組病毒;二是病毒基因位點由于某種因素的影響，發生突變。1983年4月，美國賓夕法尼亞州曾暴發H5N2型病毒引起的雞和火雞低致病性禽流感，由于沒有及時得到有效控制，到同年10月份，同樣的H5N2型毒株突然由低致病性變成高致病性，造成禽類大量死亡。

　　禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、十二烷基硫酸鈉、鹵素化合物(如漂白粉和碘劑)等都能迅速破壞其傳染性。

　　禽流感病毒對熱比較敏感，65°C加熱30min或煮沸(100°C)2min以上可滅活。病毒在糞便中可存活1周，在水中可存活1個月，在pH﹤4.1的條件下也具有存活能力。病毒對低抗溫抵力較強，在有甘油保護的情況下可保持活力1年以上。

　　病毒在直射陽光下40～48h即可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其傳染性。

　　禽流感病毒可在水禽的消化道中繁殖。

關注"566執業醫師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執業醫師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　考試吧：2016年公衛助理醫師考試大綱匯總

　　2016年公衛助理醫師綜合筆試精華輔導講義匯總

　　2016公衛助理醫師《實踐技能》考試復習筆記匯總