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　　醫院感染的概念

　　醫院感染又稱院內感染或醫院獲得性感染，是指在醫院發生的感染。其感染范圍可分為各種病人、醫院工作人員、探視者。

　　醫院感染多數在病人住院期間發病，但潛伏期較長的病也有在醫院感染，于出院以后發病的，如病毒性乙型肝炎，雖在醫院內受染，發病往往在出院以后。至于在入院前在家中受感染或在社會上受感染處于潛伏期的病人，在入院后發病的，不屬于院內感染。但在實踐中因其和院內感染不易區分，并且易造成新的醫院感染，所以亦屬于預防之列。

　　醫院感染的類型一般分為四種：

　　①交叉感染：即病人與病人、病人與工作人員間通過直接或間接傳播引起的感染。

　　②自身感染又稱內源性感染：指病原體來自于病人本身的感染。因病長期使用抗生素、免疫抑制劑或激素等，病人全身抵抗力降低，即可引起自身感染。例如術后傷口感染的葡萄球菌來自自身皮膚;鏈球菌來自口腔;氣性壞疽及破傷風桿菌來自腸道。另外由于長期使用抗生素等造成菌群失調癥，使一些部位的耐藥菌異常增殖而發展成為一種新的感染，如致病性大腸桿菌腸炎等。

　　③醫源性感染：即指在診斷治療或預防過程中由于所用器械、材料及場所的消毒不嚴，或由于制劑不純而造成的感染。

　　④帶入傳染：病人入院時已處于另一種傳染病的潛伏期，住院后發病，傳給其他患者。如痢疾病人入院前已感染上腮腺炎，入院后發病，致使腮腺炎在醫院內傳播開來。

　　醫院內發生的感染與其他人群密集的地方如托兒所、學校、旅館、飯店、公共場所等發生的感染是不同的。其特點：

　　1.易感人群抵抗力低，病死率高。很多住院病人由于所患原發性疾病，或接受某些治療造成抵抗力下降。還有些人如老年患者和新生兒一般抵抗力自然較低，一旦發生感染很容易傳播，則造成嚴重后果。

　　2.醫院中病原體來源廣泛、外環境污染也較嚴重，因此容易發生交叉感染。

　　3.醫院中流行的菌株大多為多重耐藥性，難以治療。

　　遺傳缺陷性疾病

　　(1)遺傳性紅細胞(G-6-PD，6-磷酸葡萄糖脫氫酶)缺乏癥：全世界至少有1億以上患者，我國廣東地區為8.6%，長江流域及長江以南各省人群中為3.3%.該病患者當接觸氧化性化合物(臭氧、萘、一氧化碳)及輻射因素時易發生溶血，對接觸芳香族硝基和氨基化合物可能危險性更大。

　　(2)血清α1——抗胰蛋白酶(AAT)缺乏癥：對呼吸道刺激物和吸煙的危害敏感，發生肺氣腫等慢性阻塞性肺部疾患的危險性大。

　　(3)高鐵血紅蛋白還原酶缺乏癥：對亞硝酸鹽等直接氧化劑及苯胺等間接氧化劑敏感，易產生高鐵血紅蛋白癥及紫紺。

　　(4)芳烴羥化酶(AHH)誘導力增高癥：AAH活性高者患支氣管肺癌的危險性也高。

　　(5)N-乙酰基轉移酶缺乏癥：可增加接觸β-萘胺、聯苯胺、4-氨基聯苯、4-硝基聯苯等致癌原者患膀胱癌的相對危險性。

　　(6)鐮狀紅細胞體質者：可增加接觸硝基化合物、氨基化合物、苯、鉛、鎘、氰化物及一氧化碳等環境因素的敏感性。

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