>>>2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)講義匯總
過敏性鼻炎的檢查
鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查正常情況下，鼻分泌物中只有少量上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎時(shí)，鼻分泌物中可出現(xiàn)較多嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞和杯狀細(xì)胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見到較多的肥大細(xì)胞。正確制備鼻分泌物涂片和恰當(dāng)染色，對(duì)此項(xiàng)檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉?xiàng)l件下于下鼻甲前端上表面輕輕刮取，將刮取物平涂于載玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，時(shí)間要嚴(yán)格控制在30～60秒。
如患者近期有變應(yīng)原接觸史，顯微鏡下常可見多量嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞(肥大細(xì)胞)和杯狀細(xì)胞
人群易感性簡介
人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度，稱為人群易感性(herd susceptibility)。某人群的易感性取決于構(gòu)成該人群每個(gè)個(gè)體易感狀態(tài)。如果該人群中有免疫力的人數(shù)多，則人群易感性低，反之則高。一般情況下，人群易感性是以人群非免疫人口占全部人口百分比表示。與人群易感性相反，稱為人群免疫性(herd immunity)，以免疫人口占全部人口的比例衡量。
例如，格陵蘭麻疹流行的實(shí)例可以說明人群易感性對(duì)疾病流行強(qiáng)度的作用。
格陵蘭島氣候嚴(yán)寒，人口稀少，交通不便。1951年4月，一個(gè)正處在麻疹潛伏期的水手從丹麥的哥本哈根來到格陵蘭某地區(qū)參加一次人數(shù)眾多的集會(huì)，由于此地多年無麻疹流行，人群對(duì)麻疹易感性很高，因而在這次集會(huì)之后引起麻疹流行，使到會(huì)居民4310人不分年齡老幼有4212人罹患麻疹。
格陵蘭的麻疹流行發(fā)生在麻疹疫苗接種推行之前，但是，在麻疹被列入全球擴(kuò)大的計(jì)劃免疫病種之后，若不能很好地實(shí)施接種計(jì)劃，仍然可使易感人群累積，而一旦有傳染源引入，便可導(dǎo)致麻疹流行。這種事例，在我國一些偏僻地區(qū)，交通不便，計(jì)劃免疫推行不好的地區(qū)也有發(fā)生。
人群易感性高，為傳染病爆發(fā)或流行準(zhǔn)備了條件。但是僅有人群易感性高尚不足以引起疾病流行，必須有易感性高的人群暴露于該病的傳染源，才能引起流行。
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