>>>2016年公衛助理醫師綜合筆試精華輔導講義匯總

　　過敏性鼻炎的檢查

　　鼻分泌物細胞學檢查正常情況下，鼻分泌物中只有少量上皮細胞和淋巴細胞。變態反應性鼻炎時，鼻分泌物中可出現較多嗜酸細胞、嗜堿細胞和杯狀細胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見到較多的肥大細胞。正確制備鼻分泌物涂片和恰當染色，對此項檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉條件下于下鼻甲前端上表面輕輕刮取，將刮取物平涂于載玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，時間要嚴格控制在30～60秒。

　　如患者近期有變應原接觸史，顯微鏡下常可見多量嗜酸細胞、嗜堿細胞(肥大細胞)和杯狀細胞

　　人群易感性簡介

　　人群作為一個整體對傳染病的易感程度，稱為人群易感性(herd susceptibility)。某人群的易感性取決于構成該人群每個個體易感狀態。如果該人群中有免疫力的人數多，則人群易感性低，反之則高。一般情況下，人群易感性是以人群非免疫人口占全部人口百分比表示。與人群易感性相反，稱為人群免疫性(herd immunity)，以免疫人口占全部人口的比例衡量。

　　例如，格陵蘭麻疹流行的實例可以說明人群易感性對疾病流行強度的作用。

　　格陵蘭島氣候嚴寒，人口稀少，交通不便。1951年4月，一個正處在麻疹潛伏期的水手從丹麥的哥本哈根來到格陵蘭某地區參加一次人數眾多的集會，由于此地多年無麻疹流行，人群對麻疹易感性很高，因而在這次集會之后引起麻疹流行，使到會居民4310人不分年齡老幼有4212人罹患麻疹。

　　格陵蘭的麻疹流行發生在麻疹疫苗接種推行之前，但是，在麻疹被列入全球擴大的計劃免疫病種之后，若不能很好地實施接種計劃，仍然可使易感人群累積，而一旦有傳染源引入，便可導致麻疹流行。這種事例，在我國一些偏僻地區，交通不便，計劃免疫推行不好的地區也有發生。

　　人群易感性高，為傳染病爆發或流行準備了條件。但是僅有人群易感性高尚不足以引起疾病流行，必須有易感性高的人群暴露于該病的傳染源，才能引起流行。

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