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2016年公衛助理醫師筆試考前強化復習資料(5)

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  半月板破裂的定義

  半月板是2個月牙形的纖維軟骨,位于脛骨平臺內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形,外厚內薄,主要起到傳遞負荷和彈性緩沖的作用。半月板破裂即半月板損傷的表現。多出現在膝關節扭傷的情況下,是膝關節內最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動或強力外傷時則容易導致半月板卡在股骨和脛骨之間,從而引起破裂。由于半月板結構特殊,破裂損傷后很難自行愈合,日久危及關節,引發創傷性關節炎。

  殺蟲脒中毒病理|生理

  毒物的吸收和代謝

  殺蟲脒可經消化道、呼吸道和皮膚吸收,用苯基3H標記的殺蟲脒給大鼠口服,8h后,肝、腎、淋巴結中放射性深蟲冪的含量較多而其他組織較少,24h后,肝中仍較多,其他組織中含量則甚微,殺蟲脒及其代謝產物迅速從尿和糞排出,給藥后24h尿中排出85%,膽管和乳汁也有排出,由于殺蟲脒在體內迅速代謝和排出,因此組織內無明顯的蓄積。

  發病機制

  殺蟲脒的中毒機制比較復雜,主要機制可能是直接的麻醉作用和對心血管的抑制作用,殺蟲脒及其代謝產物的苯胺活性基團能引起高鐵血紅蛋白血癥和出血性膀胱炎,殺蟲脒抑制血清單胺氧化酶和其他酶,導致錯綜復雜的臨床表現。

  皮膚黑變病的區分

  皮膚黑變病是以暴露部位皮膚色素沉著為主的一組皮膚色素代謝性疾病。皮膚黑變病的分素尚無世界統一的標準,一般凡是職業性接觸而發病者,稱為職業性黑變病,以區別非職業性黑變病。

  非職業性黑變病也稱瑞爾(Rieh)黑變病,此病由瑞爾1917年首次報道,本病主要發生在女子的面部,曾被稱為“女子面部黑變病”以后亦有人建議稱為“色素性化妝品皮炎”。

  職業性黑變病,多發生在接觸焦油和石油產品的工人中,主要表現為伴有苔癬丘疹或水泡的皮膚色素沉著癥,稱為苔癬樣水泡性中毒性黑素皮炎。以后的研究認為職業性黑變病與橡膠原料及制品,煤焦瀝青與礦物油、顏料、染料和藥物等職業接觸有關。由于本病最常見的致病物是煤焦油及其分餾物,故也有焦油黑變病之稱。

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