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　　瓜藤纏的臨床表現

　　瓜藤纏發病前常有低熱、倦怠、咽痛、食欲不振等前驅癥狀。皮損好發于兩小腿伸側，為鮮紅色疼痛性結節，略高出皮面，蠶豆至杏核大或桃核大，對稱性分布，若數個結節融合在一起，則大如雞蛋，皮損周圍水腫，但境界清楚，皮膚緊張，自覺疼痛，壓之更甚，顏色由鮮紅漸變為暗紅。約經幾天或數周，顏色及結節逐漸消退，不留痕跡，不化膿，亦不潰破。在緩解期，常殘存數個小結節，新的結節可再次出現。皮損發生部位除小腿外，少數病人可發于上肢及面頸部。

　　瓜藤纏的概述

　　瓜藤纏是一種發生于下肢的紅斑結節性、皮膚血管炎性皮膚病。因數枚結節，猶如藤系瓜果繞腿脛生而得名。《醫宗金鑒。外科心法要訣》云：“此證生于腿脛，流行不定，或發一二處，瘡頂形似牛眼，根腳漫腫，……若繞脛而發即名瓜藤纏，結核數枚，日久腫痛。”本病以散在性皮下結節。鮮紅至紫紅色，大小不等，疼痛或壓痛，好發于小腿伸側為臨床特征。多見于青年女性，以春秋季發病者為多。相當于西醫的結節性紅斑。

　　瓜藤纏的鑒別診斷

　　瓜藤纏主要與硬結性紅斑和皮膚變應性血管炎進行鑒別診斷。

　　1、硬結性紅斑秋：冬季節發病;好發于小腿屈側;結節較大而深在，疼痛輕微，易潰破而發生潰瘍，愈合后留有疤痕;起病緩慢，病程較長;常有結核病史。

　　2、皮膚變應性血管炎：皮損為多形性，可有紅斑、丘疹、斑丘疹、瘀斑、結節、潰瘍、瘢痕等，疼痛較輕;反復發作，病程較長。

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