>>>2016年公衛助理醫師綜合筆試沖刺復習講義匯總

　　鎘污染對人體的危害

　　進入人體的鎘，在體內形成鎘硫蛋白，通過血液到達全身，并有選擇性地蓄積于腎、肝中。腎臟可蓄積吸收量的1/3，是鎘中毒的靶器官。此外，在脾、胰、甲狀腺、睪丸和毛發也有一定的蓄積。鎘的排泄途徑主要通過糞便，也有少量從尿中排出。

　　在正常人的血中，鎘含量很低，接觸鎘后會升高，但停止接觸后可迅速恢復正常。鎘與含羥基、氨基、巰基的蛋白質分子結合，能使許多酶系統受到抑制，從而影響肝、腎器官中酶系統的正常功能。鎘還會損傷腎小管，使人出現糖尿、蛋白尿和氨基酸尿等癥狀，并使尿鈣和尿酸的排出量增加。腎功能不全又會影響維生素D3的活性，使骨骼的生長代謝受阻礙，從而造成骨骼疏松、萎縮、變形等。慢性鎘中毒主要影響腎臟，最典型的例子是日本著名的公害病——痛痛病。

　　慢性鎘中毒還可引起貧血。急性鎘中毒，大多是由于在生產環境中一次吸入或攝入大量鎘化物引起。大劑量的鎘是一種強的局部刺激劑。含鎘氣體通過呼吸道會引起呼吸道刺激癥狀，如出現肺炎、肺水腫、呼吸困難等。鎘從消化道進入人體，則會出現嘔吐、胃腸痙攣、腹疼、腹瀉等癥狀，甚至可因肝腎綜合癥死亡。

　　從動物實驗和人群的流行病學調查中發現，鎘還可使溫血動物和人的染色體發生畸變。鎘的致畸作用和致癌作用(主要致前列腺癌)，也經動物實驗得到證實，但尚未得到人群流行病學調查材料的證實。

　　預防結核病傳播的措施

　　肺結核患者在傳染期間主要注意和家人隔離，最好要有單獨的臥室，光線要充足。如果沒有條件，則分床和分頭睡，保證通風良好�；颊咚诜块g可用紫外線照射消毒，每日或隔日一次，每次2小時�；颊哂眠^的食具、衣物等耐熱物煮沸消毒，煮沸時間為10-15分鐘。患者用過的衣物要經常清洗并在太陽下曝曬，以達到殺死結核菌的目的。

　　患者要避免對著別人大聲說話，咳嗽、打噴嚏等要捂住口鼻，痰要用紙包好焚燒，不要隨地吐痰。特別要注意保護兒童，大部分兒童結核病是由家庭成員傳染的。

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