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2017年公衛助理醫師綜合筆試精選復習資料(25)

來源:考試吧 2016-10-18 14:48:38 要考試,上考試吧! 公衛助理醫師題庫
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  菌性肺炎的致病菌

  細菌性肺炎的常見細菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、厭氧菌、軍團菌等。不同狀態下患者易感病原體不同。

  毒作用化學結構

  取代基不同毒性不同:烷烴類的氫被鹵素取代,其毒性增強,對肝的毒作用增加,且取代愈多,毒性愈大。

  異構體和立體構型的影響:帶兩個基團的苯環化合物的毒性是對位>鄰位>間位,分子對稱的>分子不對稱的。

  同系物的碳原子數和結構的影響:直鏈飽和烴多具有麻醉作用。碳原子數增加,麻醉作用的危險減少。碳原子數相同時直鏈化合物毒性大于異構體,成環化合物毒性大于不成環化合物的毒性,不飽和鍵增加毒性增加。

  體液免疫應答調節

  無論體液免疫應答與細胞免疫應答,都不能無限制的發展下去,在免疫系統內存在著復雜的調節機制,以控制免疫應答的發展,這是一種對生理功能的保護作用。

  一、抗體的反饋調節

  當抗體產生后,可不斷與抗原結合,并被清除。這是抗原被清除的原因之一,因此可終止免疫應答發生。

  二、免疫抑制細胞的作用

  免疫系統內已證明有抑制性細胞存在,特別是抑制性T細胞,即TS細胞,對免疫應答有重要調節作用。當免疫應答發展到一定程度時,即能誘發抑制性T細胞的作用。其作用機制可能是它分泌的特異性抑制性因子(TSF)和它參予的網絡調節。

  三、免疫網絡調節

  現已證明每一種特異性抗體分子(Ab1)都具有其獨特型決定簇,并具有自己抗原性。當抗體分子產生至一定量時,其獨特型決定簇可激發其自體產生抗獨特型抗體(Ab2),并可連續發展下去。此種抗獨特型抗體可促進或抑制免疫應答。其后證明獨特型決定簇除存于B細胞的抗原受體外,也存在于TH和TS細胞的抗原識別受體分子上,因此抗獨特型抗體亦可通過TH及TS細胞的作用發揮免疫調節作用。Jerne根據抗獨特型誘發的免疫調節作用,于1974年提出了他的獨特型免疫網絡學說(immune network theory)。

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