>>>2017年公衛助理醫師《流行病》章節講義匯總

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　　第一節 流行病學簡史

　　第二節 流行病學的定義

　　一、 流行病學定義的演變

　　1931年：英國Stallybrass “流行病學是關于傳染病的的主要原因、傳播蔓延以及預防的學科”。1970年：MacMahon：“流行病學是研究人類疾病的分布及決定疾病頻率的決定因子的科學”;1980年：Lilienfeld：“流行病學是研究人群群體中疾病之表現形式(表型)及影響這些表型的因素”;1983年：Last主編的《流行病學辭典》：“流行病學研究在人群中與健康有關狀態和事件的分布及決定因素，以及應用這些研究以維持和促進健康的問題”。教材定義：研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。”隨著研究內容突破疾病和健康，“疾病與健康狀況”常被籠統“衛生相關事件”代替。

　　二、現代流行病學定義的銓釋

　　(一)流行病學研究內容的三個層次：研究內容從以傳染病為主擴大到全面的疾病和健康狀態，包括了疾病、傷害和健康三個層次。疾病包括傳染病、寄生蟲病、地方病和非傳染性疾病等一切疾病。傷害包括意外、殘疾、智障和身心損害等。健康指身體、精神和社會適應各方面均處于完好狀態，而不只是無病或虛弱。

　　(二)流行病學任務的三個階段：第一階段的任務是“揭示現象”，即揭示流行(主要是傳染病)或分布(其它疾病、傷害與健康)的現象。第二階段為“找出原因”，即從分析現象入手找出流行與分布的規律與原因。第三階段為“提供措施”，即合理利用前兩階段的結果，導出預防或處置的策略與措施。

　　(三)流行病學工作深度的三個范疇： “揭示現象”時，開展描述性工作，即通過描述性流行病學方法來實現。“找出原因”，借助分析性流行病學方法來檢驗或驗證所提出的病因假說。 “提供措施”，并進一步確證措施的有效性，這要用實驗流行病學的工作來完成。三個范疇的工作是由淺入深，依序步步推進。

　　(四)流行病學研究的三種基本方法：從方法學看，有歷史法、觀察法、實驗法、數理法、思維的邏輯推理等。但流行病學則以觀察法、實驗法和數理法為其基本，其中尤以觀察法為最重要。

　　(五)流行病學的三大要素：獨立的學科必須有自己獨特的研究對象和任務，有自己的原理和方法，應用學科又必須到特定范圍內去發揮其作用。流行病學的內容和任務前面已作了交代，而全部流行病學內涵則可概括成原理、方法和應用三部分。

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