1、【臨床綜合】關于糖尿病神經病變以下說法正確的是

　　A.以周圍神經病變最常見

　　B.通常為不對稱性

　　C.臨床癥狀表現為間歇性跛行

　　D.通常下肢重于上肢

　　E.運動神經和自主神經一般不受累

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　糖尿病神經病變的病變部位以周圍神經最常見，通常為對稱性，上肢較下肢嚴重，臨床上先有感覺異常，后有運動神經受累。其次還可累及顱神經，以動眼神經麻痹最常見。自主神經病變也較常見，并可較早出現，影響胃腸、泌尿系統等功能。而間歇性跛行是糖尿病血管病變的典型表現。

　　所以本題答案選擇A

　　2、【臨床綜合】能使傷寒不斷傳播或流行的傳染源是

　　A.傷寒的極期患者

　　B.潛伏期末的患者

　　C.恢復期帶菌者

　　D.緩解期帶菌者

　　E.慢性帶菌者

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　傷寒患者與帶菌者均是傳染源，患者自潛伏期即可由糞便排菌。恢復期或病愈后排菌減少，僅極少數(2%～5%)持續排菌達3個月以上，偶爾終生排菌。排菌期限在3個月以內者稱暫時帶菌者，3個月以上為慢性帶菌者，慢性帶菌者是本病不斷傳播或流行的傳染源。

　　所以本題答案選擇E

　　3、【流行病學】就流行病學實驗研究而言，下述哪項是正確的

　　A.屬于觀察性研究

　　B.研究方向由果及因

　　C.在實驗室中進行

　　D.隨機分組、實施干預措施

　　E.評價指標是RR或OR

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　流行病學實驗研究在研究中給予實驗組一定的干預措施，因而屬于實驗性研究，不屬于觀察性研究。流行病學實驗研究把研究對象隨機分為兩組，一組給予干預措施，一組不給予措施或給予安慰劑，隨訪觀察一段時間，比較兩組的效應，以評價干預措施的效果。從流行病學實驗研究這一過程可知，流行病學實驗研究的研究方向是由因及果的，而不是由果及因。流行病學實驗研究可以在實驗室中進行，也可以在人群中開展。評價干預措施的效果不是用RR或OR，而是用治愈率、有效率、生存率、保護率、效果指數、抗體陽轉率、抗體幾何平均滴度等。

　　所以本題答案選擇D

　　4、【流行病學】在普種麻疹疫苗前，我國兒童麻疹發病率每隔一定年限發生一次較明顯上升，這種現象是

　　A.大流行

　　B.暴發

　　C.長期變異

　　D.周期性

　　E.季節性升高

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　空氣傳播疾病具有在未經免疫預防的人群中發病呈現周期性的特點。

　　所以本題答案選擇D

　　5、【流行病學】死亡專率是指

　　A.某人群中死于某病的人數

　　B.一定時期內，總死亡人數與該人群同期平均人數之比

　　C.按年齡或者性別、病種等計算的某病的所有死亡者占相應人群的比例

　　D.一定時期內，患某病的患者中因該病而死亡的比例

　　E.實際死亡人數與根據一般人群死亡率計算的預期死亡數之比

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　死亡專率是指按年齡或者性別、病種等計算的某病的所有死亡者占相應人群的比例。死亡專率提出的原因在于總死亡率提供的信息較粗糙，不能說明人群中各個亞群的死亡情況，不能與其他地區的資料進行比較。死亡專率從人群間可比性的目的出發，一定程度上彌補了總死亡率的缺陷。在計算死亡專率時，應注意分母必須是與分子相對應的人群。

　　所以本題答案選擇C

　　6、【流行病學】從疾病監測的角度，常規傳染病報告屬于醫學教|育網原創

　　A.主動監測

　　B.被動監測

　　C.哨點監測

　　D.主動與被動監測

　　E.主動與哨點監測

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　從疾病監測的角度，常規傳染病報告屬于被動監測。被動監測是指下級單位按照常規上報監測資料，而上級單位被動接受報告這種工作形式。備選答案的干擾項是A——主動監測，即根據特殊需要，上級單位開展專項調查或要求下級單位嚴格按照規定收集資料這種工作形式，例如衛生防疫部門開展的傳染病漏報調查，以及按照統一要求對某些疾病進行的重點監測等。

　　所以本題答案選擇B醫學教|育網原創

　　7、【臨床綜合】某初產婦，規律宮縮5小時，宮口開3cm，行人工破膜后9小時宮口開9cm，先露坐骨棘下2cm，診斷為

　　A.活躍期延長

　　B.活躍期停滯

　　C.胎頭下降延緩

　　D.第二產程停滯

　　E.第二產程延長

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　第二產程指從宮口開全至胎兒娩出。第二產程停滯或延長指第二產程大于1小時無進展為停滯，大于2小時為延長。胎頭下降延緩指活躍晚期，當子宮頸口擴張至9～10cm階段，胎頭下降速度本應加快，但如果小于1cm/h，為胎頭下降延緩。活躍期為從宮頸擴張3cm至開全，約4小時，最大時限8小時，超過8小時為活躍期延長，所以此產婦經人工破膜后9小時開9cm，診斷為活躍期延長。

　　所以本題答案選擇A

　　8、【臨床綜合】生后l5天的男嬰突然高熱、哭鬧、拒食、昏睡，腰骶部皮膚紅腫并出現水皰，觸之皮下空虛，有皮膚漂浮感，其原因可能是醫學教|育網原創

　　A.急性蜂窩織炎

　　B.丹毒

　　C.新生兒皮下壞疽

　　D.氣性壞疽

　　E.深部膿腫

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　新生兒，起病急，腰骶部為皮下壞疽好發部位，觸之皮下空虛、有皮膚漂浮感可支持診斷。

　　所以本題答案選擇C

　　9、【臨床綜合】某產婦足月妊娠，陰道自然分娩一男嬰，重4000g，胎兒娩出后l5分鐘，陰道突然出血約300ml，此時最恰當的處理是

　　A.用力牽拉臍帶

　　B.用力按摩子宮;

　　C.手取胎盤

　　D.檢查會陰有無裂傷

　　E.肌內注射宮縮劑

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　一般胎兒娩出后待出現胎盤剝離征象時可協助胎盤娩出。在等待過程中若陰道出血較多，應迅速娩出胎盤，必要時應手取胎盤。強行牽拉臍帶或按摩子宮可導致胎盤剝離不全。檢查會陰傷口、肌內注射宮縮劑多在胎盤娩出后進行。

　　所以本題答案選擇C

　　10、【臨床綜合】一位年輕女性，2年來反復發作外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)，最近準備懷孕，非常擔心和苦惱，來咨詢該病的病因及防治，以下的解釋和處理哪項錯誤

　　A.應詢問她有無糖尿病，是否經常使用抗生素

　　B.詢問她是否有肛周炎、手足癬等，假絲酵母病可由此感染

　　C.首選陰道內用藥，如制霉菌素或克霉唑栓劑等

　　D.頑固病例或陰道用藥不便者，可用口服藥如氟康唑等治療

　　E.應勤換內褲，用過的內褲、盆及毛巾用開水燙洗

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　外陰陰道假絲酵母菌病的病原來源于腸道或陰道黏膜;皮膚上的真菌往往不是VVC的來源。首選陰道內用藥如前述，可用2%～4%碳酸氫鈉沖洗陰道。頑固病例或陰道用藥不便者(如處女、月經期)可用口服藥如氟康唑等治療。妊娠期VVC可引起新生兒真菌感染，無癥狀者可不治療;如癥狀嚴重，以陰道用藥為主。

　　所以本題答案選擇B

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