11、【婦女保健學】關于更年期婦女以下哪一項不適合用激素替代療法

　　A.人工絕經史

　　B.有腫瘤病史或家族史

　　C.老年性陰道炎一般治療無效

　　D.更年期綜合征癥狀嚴重

　　E.明顯的骨質疏松

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　雌激素替代療法禁忌證包括：①患雌激素依賴性腫瘤如子宮內膜癌、乳腺癌、子宮肌瘤等;②存在子宮內膜癌的高危因素，包括本人或其家族有癌癥病史，患者肥胖、高血壓、糖尿病，未產或產次低、月經周期異常或患多囊卵巢綜合征等;③有嚴重肝病或膽汁淤積性疾病;④有心、腎疾病引起的水、鈉潴留;⑤患血管栓塞性疾病。

　　所以本題答案選擇B

　　12、【婦女保健學】我國孕產婦死亡的第一位原因為

　　A.產科出血

　　B.妊娠高血壓綜合征

　　C.羊水栓塞

　　D.妊娠合并心臟病

　　E.產褥感染

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　我國孕產婦死亡的最主要原因是產科出血，占死亡總數的49.1%，幾乎占一半。

　　所以本題答案選擇A

　　13、【兒童保健學】青春期心理健康的標準不包括

　　A.智力發育正常

　　B.生理發育已完全成熟

　　C.能適應一般人際關系

　　D.行為協調及反應適度

　　E.具有較良好的情緒

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　青春期的心理健康標準是一個相對的概念，可參照以下幾方面：①智力發育正常;②情緒反應適度;③心理特點和行為與年齡相符;④人際關系正常;⑤有較好的意志品質。

　　所以本題答案選擇B

　　14、【兒童保健學】第二性征迅速發育是在

　　A.嬰兒期

　　B.學齡前期

　　C.幼兒期

　　D.青春期中期

　　E.青春期早期

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　根據青春期不同階段生長發育的特點，可以將青春期分為早、中、晚三期。青春早期的主要表現是生長突增，出現身高的突增高峰，性器官和第二性征開始發育，一般約持續2年;青春中期以性器官和第二性征的迅速發育為特征，出現月經初潮(女)或首次遺精(男)，常持續2～3年;青春后期體格生長速度明顯減慢，但仍有所增長直至骨骺完全融合，性器官及第二性征繼續發育直至達到成人水平，社會心理發展過程加速，通常持續2年左右。

　　所以本題答案選擇D

　　15、【流行病學】下列哪項不是經飲水傳播的傳染病的流行特征

　　A.除哺乳嬰兒外發病無年齡、性別差異

　　B.病例分布與供水范圍一致

　　C.病例有飲用同一水源史

　　D.停用污染水源后暴發或流行即可平息

　　E.在水源經常受污染處常呈單峰點源流行曲線

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　經飲用水傳播的傳染病的流行特征為：①病例分布與供水范圍一致，有飲用同一水源史;②除哺乳嬰兒外，無職業、年齡及性別的差異;③如水源經常受污染，則病例長期不斷;④停用污染源或采取消毒、凈化措施后，暴發或流行即可平息。

　　所以本題答案選擇E

　　16、【流行病學】隊列研究

　　A.只能計算比值比來估計相對危險度

　　B.不能計算相對危險度

　　C.不能計算特異危險度

　　D.既可計算相對危險度，又可計算特異危險度

　　E.既不能計算特異危險度，也不能計算相對危險度

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　特異危險度即歸因危險度，隊列研究可計算相對危險度，又可計算歸因危險度。

　　所以本題答案選擇D

　　17、【婦女保健學】醫學上認為會影響結婚生育的傳染病不包括

　　A.乙肝

　　B.淋病

　　C.梅毒

　　D.艾滋病

　　E.麻風病

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　經婚前醫學檢查，對患指定傳染病在傳染期內或精神病在發病期內應當暫緩結婚。指定傳染病指《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的艾滋病、淋病、梅毒、麻風。

　　所以本題答案選擇A

　　18、【婦女保健學】下列盆腔檢查(婦科檢查)中操作正確的是

　　A.檢查者不必告知被檢查者盆腔檢查可能引起不適

　　B.做宮頸刮片或陰道分泌物涂片細胞學檢查時，不宜用潤滑劑，必要時可用生理鹽水潤滑

　　C.應避免于經期作盆腔檢查，有陰道異常流血也不能進行盆腔操作

　　D.雙合診的目的在于檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管和卵巢的形狀

　　E.外陰部檢查不能發現陰道前后壁脫垂、子宮脫垂或尿失禁

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　盆腔檢查時。檢查者應該告知被檢查者盆腔檢查可能引起不適。做宮頸刮片或者陰道上l/3段涂片細胞學檢查，則不宜用潤滑劑，以免影響檢查結果，必要時可改用生理鹽水潤滑。應避免于經期做盆腔檢查，但若為異常出血則必須檢查。在進行外陰部檢查時，還應讓患者用力向下屏氣，觀察有無陰道前壁或后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。

　　所以本題答案選擇B

　　19、【流行病學】約登指數愈大，則

　　A.陽性預測值愈大

　　B.陰性預測值愈大

　　C.真實性愈大

　　D.可靠性愈大

　　E.收益愈大

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　在篩檢試驗中，約登指數是將靈敏度與特異度之和減1.靈敏度與特異度是反映篩檢試驗真實性的指標，顯然，約登指數的大小也說明篩檢試驗的優劣。約登指數的范圍為0～1，約登指數愈大，其真實性亦愈大，反之亦然。

　　所以本題答案選擇C

　　20、【流行病學】利用因服用雌激素導致陰道出血就醫而檢出早期子宮內膜癌的患者進行病例對照研究易發生

　　A.入院率偏倚

　　B.現患病例-新病例偏倚

　　C.檢出征候偏倚

　　D.無應答偏倚

　　E.易感性偏倚

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　利用因服用雌激素導致陰道出血就醫而檢出早期子宮內膜癌的患者進行病例對照研究易發生檢出征候偏倚。檢出征候偏倚是某因素與某疾病在病因學上本無關聯，但由于該因素的存在導致患者出現一些癥狀或體征，使患者提早就醫，接受各種檢查，并在這類患者中檢出較多該病患者，從而得出該因素與該疾病存在關聯的錯誤結論。本題備選答案均屬于選擇偏倚，但是檢出征候偏倚與其他選擇性偏倚的來源是不同的。

　　所以本題答案選擇C