>>> 2017年公衛助理醫師考試強化提高試題及答案題匯總

　　一、A1型題

　　1、一嬰兒,11月齡。腕部X線片示骨骺端臨肘鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷狀改變。血清鈣1.85mmol/L(7.4mg/D.l)，磷1.8mmol/L(5.8mg/dl)。堿性磷酸酶40U(布氏),哪一點不是骨樣組織堆積所致

　　A.手鐲

　　B.腳鐲

　　C.方顱

　　D.肋串珠

　　E.肋膈溝

　　【正確答案】：E

　　2、營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發病機理的不同點在于

　　A.鈣吸收代謝障礙

　　B.磷吸收代謝障礙

　　C.甲狀旁腺功能不足

　　D.維生素缺乏

　　E.神經系統興奮性增高

　　【正確答案】：C

　　3、佝僂病恢復期長骨X線片改善的特點是

　　A.骨臨時鈣化帶重新出現

　　B.臨時鈣化帶消失

　　C.干骺端增寬

　　D.骨質稀疏，密度減低

　　E.干骺端呈毛刷狀

　　【正確答案】：A

　　4、蛋白質-熱能營養不良常見并發的維生素缺乏是

　　A.維生素A

　　B.維生素B1

　　C.維生素C

　　D.維生素D

　　E.維生素E

　　【正確答案】：A

　　5、營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應該是

　　A.補鈣-止驚-維生素D

　　B.止驚-補鈣-維生素D

　　C.維生素D-止驚-補鈣

　　D.補鈣-維生素D-止驚

　　E.維生素D-補鈣-止驚

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】： 營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥 應立即控制驚厥解除喉痙攣，補充鈣劑。

　　(一)急救處理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對喉痙攣者應保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。

　　(二)鈣劑治療 用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心跳驟停的危險。驚厥反復發作者每日可重復使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。

　　(三)維生素D治療 應用鈣劑后即可同時用維生素D治療，用法同佝僂病治療方法。

　　【該題針對“營養和營養障礙疾病”知識點進行考核】

　　6、患兒，7月。近日經常夜驚多汗，且抽搐2次，抽后意識清，進奶好,醫生診斷為：營養性維生素D.缺乏性手足搐搦癥，本病以下哪項不具備

　　A.喉痙攣

　　B.全身性抽搐

　　C.助產式手，芭蕾舞足

　　D.面神經征陽性

　　E.嬰兒期呈嬰兒痙攣性發作

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：其臨床表現中不包括E的內容，故選E。

　　維生素D缺乏性手足搐搦癥時，患兒會發生骨骼改變。

　　維生素D缺乏性手足搐搦癥，又稱佝僂病性低鈣驚厥。冬春季發病較多。本病主要是由于維生素D缺乏，血鈣低導致神經肌肉興奮性增高，出現驚厥、喉痙攣或手足搐搦等表現。見于4個月～3歲小兒。

　　1.驚厥 突然發生四肢及面肌抽動，兩眼上翻，神志不清。發作時間可數秒鐘至數分鐘不等，發作時間長者可因缺氧而發紺，發作停止后，意識恢復，醒后活潑如常。發作次數可數日1次或1日數十次，不發熱。

　　2.手足搐搦 突發手足痙攣呈弓狀，雙手腕部屈曲，手指伸直，拇指內收朝向掌心，強直痙攣，呈“助產士手”。足部踝關節伸直，足趾向下彎曲呈“芭蕾舞足”。

　　3.喉痙攣 突發呼吸困難、發紺，有時可突發窒息導致死亡。

　　4.隱性體征 未發作時可引出面神經征、腓反射、陶瑟征陽性。

　　7、10月患兒，已在當地醫院診斷為佝僂病活動期，給予治療，效果不好。為進一步判定診斷是否正確，不需要做下列哪些檢查

　　A.腕部X線攝片

　　B.測血清鈣、磷

　　C.血常規

　　D.體格檢查

　　E.骨密度

　　【正確答案】：C

　　8、2月男嬰,出生體重3000g生后即于進乳、進水后出現嘔吐，逐漸加重，而入院治療,患兒食欲強，大便少，查體：體重3kg。血漿總蛋白降低,最易出現的體征

　　A.皮下脂肪明顯減少

　　B.皮膚，鞏膜黃染

　　C.“0”型腿

　　D.肋串珠及哈氏溝

　　E.雙足背浮腫

　　【正確答案】：A

　　9、女嬰，1歲。體重7kg，生后母乳喂養,8月始添加輔食，因不能站立而就診,查體：精神好，面稍蒼白.消瘦，腹部皮下脂肪厚度為0.3cm，肌肉松弛，可能的診斷為

　　A.正常兒

　　B.Ⅲ度營養不良

　　C.Ⅱ度營養不良

　　D.Ⅰ度營養不良

　　E.佝僂病

　　【正確答案】：C

　　10、男嬰，8個月,自幼人工喂養，未補充維生素D.制劑，近來出現多汗,煩躁，夜驚，查體：方顱,出牙延遲,串珠，診斷為佝僂病活動期，發病機制下列哪項是錯誤的

　　A.尿磷排出增加

　　B.血中鈣磷乘積降低

　　C.維生素D.缺乏

　　D.鈣，磷在腸道吸收減少

　　E.甲狀腺代償功能不足

　　【正確答案】：E

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