二、A2型題

　　1、1歲男孩，多汗，夜驚,體檢：前囟門2cm x2cm，方顱，出牙2個，串珠明顯，血鈣2mmol/L(8mg/dl)，Ca×P=28，伴有消化功能障礙，并影響動作。采用哪項治療

　　A.補充鈣劑

　　B.口服維生素D劑400IU/日及鈣劑

　　C.口服維生素D劑800IU/日及鈣劑

　　D.注射維生素D20萬IU—30萬IU，注射1次，3個月后改預防量

　　E.注射維生素D330萬IUl次肌注即可

　　【正確答案】：D

　　2、6個月嬰兒，半天來突然抽搐3次，抽時雙眼上翻,四肢抖動，持續2分鐘自然緩解,抽后意識清，吃奶，詢問病史，生后人工喂養，近日夜驚多汗,查體：營養中等，枕禿明顯囟門2.5cm ×2.5cm，頸軟，患兒再度抽搐，最恰當的處理原則

　　A.先用維生素D.，同時補充鈣，再吸氧

　　B.先補充鈣，同時止驚，吸氧

　　C.先補充鈣劑及維生素D.，然后吸氧，止驚

　　D.先補鈣，同時吸氧，止驚，然后用維生素D

　　E.先止驚及緩慢靜脈注射鈣劑，后改為口服鈣，再用維生素D

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：考慮患兒為維生素D缺乏性手足搐溺癥

　　治療原則首先使用鈣劑，待血鈣上升后給予維生素D，使機體鈣磷代謝恢復正常。

　　3、冬季出生一男嬰，足月順產，現已4個月，體重5.8kg，只母乳喂養，未添加輔食，近日來，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚,多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是

　　A.驚嚇

　　B.營養不良

　　C.佝僂病活動期

　　D.佝僂病早期

　　E.先天性佝僂病

　　【正確答案】：D

　　4、1歲男嬰,母乳少，長期以米湯、稀飯喂養，不規律添加輔食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度為0.5cm，診斷為：I度營養不良，下面表現哪個最先出現

　　A.皮膚于燥

　　B.肌張力低下，肌肉松弛

　　C.身高低于正常

　　D.皮下脂肪減少

　　E.體重不增或減輕

　　【正確答案】：E

　　5、3個月嬰兒，每日供給的熱量為0.42MJ/kg(100kcal/kg),需要蛋白質，脂肪，碳水化合物分別占總熱量為

　　A.蛋白質35%，脂肪l5%，碳水化合物50%

　　B.蛋白質15%，脂肪50%，碳水化合物35%

　　C.蛋白質15%，脂肪35%，碳水化合物50%

　　D.蛋白質50%，脂肪15%，碳水化合物35%

　　E.蛋白質35%，脂肪50%，碳水化合物15%

　　【正確答案】：C

　　6、5個月嬰兒,體重6kg，每日需喂8%糖牛奶量及額外供給溫水量為

　　A.牛奶量為440ml，除牛奶外尚需給水160ml.

　　B.牛奶量為550ml，水為200ml

　　C.牛奶量為660ml，水為240ml

　　D.牛奶量為770ml，水為280ml

　　E.牛奶量為880ml，水為320ml

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：新生兒生后一周需要250kj(60kcal)/kg;第2-3周需要418kj(100kcal)/kg;1歲以內需要460kj(110kcal)/kg。

　　每100ml的牛奶能量為272kj(65kcal)，加入8克糖后能量約為418kj(100kcal)。

　　1歲以內需要460kj/kg，故需加糖8%的牛奶110 ml/kg。每日的總液量是150ml/kg。

　　需要的水量=150ml/kg —110 ml/kg = 40ml/kg

　　故1歲以內的小兒需8%的牛奶110 ml/kg，需要的水量為40ml/kg。乘以體重數，即得到答案C。

　　7、3個月嬰兒,體重5kg，需人工喂養,每日喂8%糖牛奶量應為

　　A.400ml

　　B.450ml

　　C.550ml

　　D.650ml

　　E.700ml

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：體重5kg 110 =550

　　新生兒生后一周需要250kj(60kcal)/kg;第2-3周需要418kj(100kcal)/kg;1歲以內需要460kj(60kcal)/kg。每100ml的牛奶能量為272kj(65kcal)，加入8克糖后能量約為418kj(100kcal)。

　　1歲以內需要460kj/kg，故需加糖8%的牛奶110 ml/kg。每日的總液量是150ml/kg。需要的水量=150ml/kg —110 ml/kg = 40ml/kg。1歲以內的小兒需8%的牛奶110 ml/kg，需要的水量為40ml/kg。

　　8、小兒8個月，突然抽搐，持續2分鐘,發作時意識不清，自行緩解，不伴發熱，3天內抽搐4次，醒后活潑如常，血鈣為1.73mmol/L.血糖4.0mmol/L,診斷為

　　A.低血糖

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.嬰兒痙攣癥

　　D.營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　E.營養性低鎂血癥

　　【正確答案】：D

　　9、小兒1歲,可見胸骨串珠，膈肋溝，手鐲及腳鐲,前囟為1.5cm ×1.5cm，血鈣為2.25mmol/L,血磷1.0mmol/L，X線可見干骺端呈杯1：3改變，臨時鈣化帶消失,診斷為

　　A.甲狀腺功能低下

　　B.軟骨營養不良

　　C.低血磷抗D佝僂病

　　D.維生素D缺乏性佝僂病

　　E.維生素D依賴性佝僂病

　　【正確答案】：D

　　10、小兒10個月，方顱，多汗,胸骨肋膈溝,血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變，診斷為

　　A.佝僂病初期

　　B.佝僂病激期

　　C.佝僂病恢復期

　　D.佝僂病后遺癥期

　　E.先天性佝僂病

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：干骺端臨時鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變，提示有溶骨的活動，對應是佝僂病激期

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