心血管病患者的牙拔除

　　心血管病患者拔牙時，消除緊張情緒、無痛操作的保障、輕柔快速的手術、完善的術后處理至關重要;有條件的可在心電監護下完成牙拔除術。心電監護下拔牙有很多的優點：通過內科醫生的參與可以共同探討手術的可能性，更好地篩查患者;可以提高患者的信任感，降低緊張情緒;相對安靜的環境減少了激惹因素;連續動態的觀察可以提高發現病情逆轉的前兆信息，便于及時采取有效的防治措施;術前、術中、術后的用藥針對性、準確性更高。

　　心血管病患者監測拔牙應設立安靜寬敞的專用診室。應配備心電圖機、多導生理監測儀、氧氣傳輸設備、氣管插管器械、心臟除顫儀等監測和搶救器材，配備調控血壓、心率、改善心肌供血、鎮靜鎮痛的藥物以及各種搶救藥品。應配備的醫護人員包括：操作熟練的口腔外科醫生;具有心血管病搶救處理能力的內科醫生或麻醉醫生;操作和配合熟練的護士等。

　　心血管病患者拔牙時機的選擇應注重術前的判斷和調控，應充分尊重內科醫生的意見。手術應在緩解緊張情緒的基礎上，無痛快速地完成。術后不可放松對全身狀況的調理和掌控，應當建立相應的回訪制度。

頜骨骨折誘發疾病

　　本病常常由于骨折時的合并傷也導致一些并發癥，如髁突區受到嚴重創傷，可同時伴有顳骨骨板的損傷，致使此區腫脹明顯，外耳道流血，如合并顱中窩骨折時，可出現腦脊液耳漏。

　　另外，本病還常常并發感染和潰瘍等并發癥：

　　1、感染是頜骨骨折開放復位的一種常見并發癥，發生感染時應作膿培養和藥敏試驗，根據藥敏試驗選用敏感抗生素抗感染。如有骨折端部分形成死骨，可以手術去除死骨及肉芽組織搔刮，待傷口愈合6個月后行骨移植修復。

　　2、頜骨骨折易并發口腔潰瘍的主要原因，一是由于病人骨折后行帶鉤牙弓夾板頜間牽引固定術，使之不能正常進行閉口運動，口腔的機械性自潔作用受到影響;加之口腔上皮組織的不斷脫落，唾液蓄積，食物殘渣滯于口腔及牙弓夾板上，不及時清除，則導致食物腐爛變性引起口腔炎及粘膜潰瘍。二是為了控制感染，在大量應用抗生素后體內菌群失調，口腔內一些正常細菌被抑制，霉菌和其他致病菌異常繁殖。三是因病人不能正常進食，機體抵抗力降低等極易導致口腔潰瘍。

第三磨牙拔除術適應證

　　由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不可能萌出的牙，稱為阻生牙。常見的阻生牙為下頜第三磨牙、上頜第三磨牙及上頜尖牙。

　　1.牙本身齲壞。

　　2.與鄰牙問有食物嵌塞。

　　3.無對頜牙且下垂。

　　4.部分萌出，反復發生冠周炎。

　　5.咬頰或摩擦頰黏膜。

　　6.有囊腫形成。

　　7.妨礙下頜冠突運動。

　　8.導致第二磨牙齲壞或疼痛。

　　9.妨礙義齒的制作及戴入。

描述性流行病學

　　描述性流行病學是流行病學中最常用的一種，用于描述疾病或健康現象在人群中的分布和發生、發展規律，并提出病因假設。描述性流行病學主要有下面幾種：

　　1.橫斷面研究　又稱現況調查，調查目標人群中某種疾病或現象在某一特定時點上(較短的時間內)的情況。它的作用在于了解疾病的患病情況和分布特點，以便制定預防措施和為研究病因提供線索。

　　2.縱向研究　又稱“疾病監測”，即研究疾病或某種情況在一個人群中隨著時間推移的自然動態變化。也就是對一組人群定期隨訪，兩次或若干次橫斷面調查結果的分析。它的作用在于動態地觀察疾病或某種現象的演變情況及其原因分析。

　　3.常規資料分析　又稱歷史資料分析，即對已有的資料或者疾病監測記錄做分析或總結。如病史記錄、疾病監測資料等。

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