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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔黏膜疾病》臨床特點及病理特點
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口腔黏膜疾病臨床特點及病理特點
| 口腔黏膜疾病 |
臨床特點 |
病理特點 |
| 白斑 | 黏膜表面的白色斑塊，不能擦掉，在臨床和病理上都不能診斷為其他疾病者。 | 上皮增生 單純增生：上皮過度角化，粒層明顯，棘層增生 疣狀增生：上皮表面高低不平。 異常增生：白斑惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。重度異常增生即原位癌。原位癌是指上皮層內(nèi)細胞惡變，而基底膜尚完整，未侵犯結(jié)締組織。 |
| 紅斑 | 口腔黏膜上出現(xiàn)的鮮紅色，天鵝絨樣斑塊 | 惡性者比例高。 均質(zhì)型紅斑有的為上皮萎縮，有的為上皮異常增生或原位癌。 顆粒型紅斑大多為原位癌或突破基底膜的早期浸潤癌。 |
| 扁平苔蘚 （皮膚黏膜病） |
白色網(wǎng)狀或線狀條紋；舌黏膜為淺白色斑塊。 | 棘層增生者較多，上皮釘突延長， 基底細胞層液化變性，固有層見淋巴細胞浸潤帶， 見膠樣小體或稱Civatte小體 |
| 盤狀紅斑狼瘡 | 皮膚紅斑上覆蓋鱗屑，鱗屑內(nèi)有角質(zhì)栓 | 過度角化，有角質(zhì)栓，棘層變薄，基底細胞液化變性，結(jié)締組織內(nèi)淋巴細胞袖套狀浸潤，熒光顯微觀察基底膜區(qū)域綠色熒光帶 |
| 口腔黏膜下纖維化 | 癌前狀態(tài) 病因不明 |
結(jié)締組織纖維變性 |
| 天皰瘡 | 自身免疫性疾病，多見尋常性天皰瘡 | 棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。見天皰瘡細胞（又稱Tzanck細胞）；免疫熒光染色棘細胞膜周圍亦可見翠綠色的熒光環(huán) |
| 良性黏膜類天皰瘡 | 瘢痕性類天皰瘡。 | 基底層下皰，上皮內(nèi)無棘層松解。 翠綠色的熒光帶沿基底膜區(qū)伸展，為本病的特異性診斷標志。 |
| 念珠菌病 | 白色念珠菌感染 營養(yǎng)不良、消耗性疾病 或長期使用廣譜抗生素 |
角化層內(nèi)有中性粒細胞浸潤，常形成微小膿腫。上皮棘層增生 急性假膜性念珠菌病的白色假膜在鏡下為上皮變性壞死，并有大量念珠菌的菌絲和孢子 |
| 口腔毛狀白斑 | 與HIV感染密切相關的白色毛絨狀病變 好發(fā)舌的外側(cè)緣，多為雙側(cè) 不易被擦掉 |
上皮呈皺褶或絨毛狀，棘層明顯增生， 棘細胞層常可見腫大的氣球樣細胞 見大量病毒顆粒 |
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