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深齲

　　主訴：患者右下牙進食物常有嵌塞痛一周。

　　現病史：患者發現齲洞有數月，近一周來進食物常有嵌塞痛有一周要求診治。

　　既往史：患者否認有牙痛史和其他不良疾患。

　　檢查：右下6牙合面較大齲洞，有大量腐質，邊緣不規則，顏色黑褐色，質地松軟，探診有輕度酸痛，達牙本質深層，叩診(—)，冷熱診反映同對照牙。但如刺激進入齲洞時有明顯酸痛感刺激去除后疼痛立即消失。

　　鑒別診斷：

　　1.可復性牙髓炎

　　主要依據牙髓活力測試反映，可復性牙髓炎遇到溫度刺激會出現短暫的一過性疼痛，刺激去除疼痛持續片刻即消失。而深齲只要刺激不進入齲洞就不會出現激發痛。

　　2.慢性閉鎖性牙髓炎

　　自發性隱痛，急性發作，晚期有叩診不適，機械去腐反應遲鈍，牙髓活力測試遲鈍。而深齲無叩診不適，無自發痛，牙髓活力正常。去凈腐質時極其敏感。

　　治療計劃：常規去齲，備洞，消毒，干燥，墊底(常規三層墊底)，永久充填

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