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　　A2型題(病例摘要型最佳選擇題)

　　1.老年患者突然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是

　　A.克雷白桿菌 　　B.流感嗜血桿菌

　　C.嗜肺軍團桿菌 　　D.葡萄球菌

　　E.銅綠假單胞菌

　　答案：A

　　2.某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質紊亂、酸堿失衡，下列哪一項血氣分析符合單純呼吸性酸中毒失代償的改變

　　A. PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑ B.PaCO2↑ PH↓ 血清鉀↑ 氯↓

　　C. PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↑ D.PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↓ 氯↓

　　E.PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↓ 氯↑

　　答案：B

　　3.某年輕男性患者.勞動時突感右側胸部撕裂樣疼痛，半小時后急診入院。查體：大汗淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側呼吸音消失。該患者最可能的診斷為

　　A.胸腔積液 B.干性胸膜炎

　　C.右側張力性氣胸 D.肺氣腫

　　E.大葉性肺炎

　　答案：C

　　4.60歲，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫紺，呼吸10次/分，心率120次/分，BP120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的搶救措施是

　　A.可拉明靜脈滴注 B.多巴胺靜脈滴注

　　C.5%碳酸氫鈉靜滴 D.呼吸機輔助呼吸

　　E.β2受體興奮劑噴霧吸入

　　答案：D

　　5.女性，35歲。喘息、呼吸困難發作1天，過去曾有類似發作史。查體：氣促、發紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，還應立即給予的治療措施為

　　A.聯合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

　　B.聯合應用抗生素靜脈滴注

　　C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

　　D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

　　E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

　　答案：C

　　6.女性，28歲。既往有先天性心臟病史，持續發熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下2厘米，血培養兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是

　　A.室間隔缺損合并急性心衰

　　B.室間隔缺損合并肺部感染

　　C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

　　D.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞

　　E.感染性心內膜合并肺部感染

　　答案：D

　　7.男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血氣分析：pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是

　　A.靜脈滴注尼可剎米 B.靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)

　　C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉 D.靜脈注射速尿

　　E.人工通氣治療

　　答案：E

　　8.男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血氣分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血氣分析：PaO270mmHg，PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是

　　A.感染加重 B.氣道阻力增加

　　C.氧療不當 D.心力衰竭加重

　　E.周圍循環衰竭

　　答案：C

　　9.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下檢查結果對診斷肺心病最有幫助的是

　　A.心電圖檢查示ST-T改變

　　B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV

　　C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影

　　D.胸部正位X線檢查時心尖上翹

　　E.肺功能檢查示彌散障礙

　　答案：D

　　10.男性，69歲，反復咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓發展的最有效的家庭治療是

　　A.抗生素控制感染 B.支氣管舒張劑治療

　　C.吸入糖皮質激素 D.呼吸機鍛煉

　　E.長期家庭氧療

　　答案：E

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