女，30歲，發熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統性紅斑狼瘡服用糖皮質激素。體檢：體溫38℃，兩肺無干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結節狀影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD(5IU)陰性。

　　12.診斷應首先考慮

　　A.狼瘡性肺炎 　　B.浸潤性肺結核

　　C.纖維空洞性肺結核 　　D.支氣管肺癌

　　E.結節病

　　13.PPD試驗結果陰性的解釋哪項是錯誤的

　　A.陽性表示曾有結核感染

　　B.強陽性可以支持結核感染

　　C.陰性可以排除結核病

　　D.弱陽性可為卡介苗交叉反應

　　E.免疫抑制者常為陰性

　　答案：12.B　13.C

　　男，30歲，低熱1月余，咳痰帶血五天，三年前患過胸膜炎，X線胸片示左肺尖密度不均陰影，ESR 30mm/h，WBC 8.0×109/L.

　　14.為明確診斷，下列哪項檢查最為重要

　　A.PPD試驗 　　B.痰檢抗酸桿菌

　　C.痰檢瘤細胞 　　D.痰細菌培養

　　E.胸部CT

　　15.需了解下列哪項病史，有助于制定正確治療方案

　　A.胸膜炎治療用藥情況

　　B.此次病后診斷經過

　　C.此前健康體檢情況

　　D.青霉素過敏史

　　E.家庭有無類似病人

　　答案：14.B　15.A

　　女，26歲，干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結腫大，OT(1/2000，5u)試驗：腫結直徑16mm，伴水泡。

　　16.最可能的診斷是

　　A.肺結核 　 　B.結節病

　　C.淋巴瘤 　 　D.肺癌

　　E.硅沉著病(矽肺)

　　17.對該患者如采取短程化療，最佳方案是

　　A.INH+SM+PAS，12個月

　　B.INH+PAS+TBS1，9個月

　　C.RFP+INH，6個月，頭兩個月聯用RFP+INH+PZA

　　D.RFP+EMA+PAS，12個月

　　E.RFP+PAS，6～12個月，頭2個月加用INH+EMB強化

　　18.用何種方式來判斷療效

　　A.痰菌轉陰 　　B.血沉正常

　　C.胸片病灶消失 　　D.結核菌素試驗陰性

　　E.體溫正常

　　答案：16.A　17.C　18.C

　　男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發紺，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。

　　19.最可能的診斷是

　　A.心絞痛 　　B.胸膜炎

　　C.帶狀皰疹 　　D.自發性氣胸

　　E.肋間神經炎

　　20.對上述患者，為明確診斷最佳輔助檢查應選擇

　　A.血常規 　　B.胸片

　　C.胸部B超 　　D.胸部CT

　　E.胸部磁共振

　　21.為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為

　　A.氧療 　　B.抗生素治療

　　C.給予鎮靜劑 　　D.抽氣減壓

　　E.給予強心劑

　　答案：19.D　20.B　21.D

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