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　　A3型題(病例組型最佳選擇題)

　　男性，45歲，反復發生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次/分。

　　1.此患者最需鑒別的是

　　A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎

　　B.肺心病還是冠心病

　　C.支氣管哮喘還是心源性哮喘

　　D.雙肺炎癥還是肺間質纖維化

　　E.左心衰竭還是ABDS

　　2.在沒有確診情況下，不宜使用的藥物

　　A.氨溴索 　　B.氨茶堿

　　C.速尿 　　D.嗎啡

　　E.糖皮質激素

　　3.如無法在短期內做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用

　　A.嗎啡 　　B.氨茶堿

　　C.潑尼松 　　D.痰液稀釋劑

　　E.止咳糖漿

　　答案：1.C　2.D　3.B

　　女，30歲，確診哮喘4周入院，經正規治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時醫生囑咐：

　　4.患者應嚴禁用下述哪種藥物

　　A.β受體激動劑 　　B.β受體阻斷劑

　　C.抗膽堿能藥物 　　D.鈣離子拮抗劑

　　E.白三烯受體拮抗劑

　　5.為鞏固療效，建議患者繼續應用哪種藥物控制氣道炎癥

　　A.丙酸倍氯米松氣霧劑 　　B.異丙托溴銨氣霧劑

　　C.特布他林氣霧劑 　　D.酮替酚

　　E.氨茶堿

　　答案：4.B　5.A

　　男，30歲，平素體健。淋雨后發熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

　　6.除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是

　　A.自發性氣胸 　　B.肺炎鏈球菌肺炎

　　C.膈神經麻痹 　　D.肺梗死

　　E.肺結核

　　7.體檢應注意有無

　　A.腸鳴音 　　B.右上腹肌緊張

　　C.肺部呼吸音 　　D.肺肝濁音界

　　E.上腹部壓痛

　　8.首次的治療藥物是

　　A.頭孢他啶 　　B.芐星青霉素

　　C.解熱鎮痛藥 　　D.胃腸道解痙劑

　　E.慶大霉素

　　答案：6.B　7.C　8.B

　　男，45歲，發熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤陰影，用青霉素治療后體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現空腔。

　　9.治療中需加用

　　A.紅霉素 　　 B.甲硝唑

　　C.酚磺乙胺(止血敏) 　D.祛痰藥

　　E.阿米卡星

　　10.治療2周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續

　　A.2周 　　B.3周

　　C.4周 　　D.6周

　　E.8周

　　11.如果作體位引流，應采取的體位是

　　A.頭低仰臥位 　　B.右側臥位

　　C.左側臥位 　　D.坐位

　　E.頭低俯臥位

　　答案：9.B　10.E　11.E

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