A2型題

　　16.患者女，38歲，反復腹瀉2月，近半月呈粘液膿血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。體檢：左下腹壓痛，便培養(-)，鋇劑灌腸見直腸和乙狀結腸腸壁邊緣呈毛刺樣改變，最可能的診斷是

　　A.克隆氏病

　　B.腸結核

　　C.潰瘍性結腸炎

　　D.慢性細菌性痢疾

　　E.腸易激綜合癥

　　答案：C

　　17.男，58歲，反復不規律上腹痛2年余，，體重下降，突發嘔血4次，每次300ml，積極治療24小時后，出血仍不止，血壓為85/55mmHg。最適宜選擇下列那種治療方法

　　A.口服凝血酶

　　B.注射立止血

　　C.正腎鹽水冰灌注

　　D.法莫替丁靜滴

　　E.手術治療

　　答案：E

　　18.女，36歲，反復右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X線鋇餐檢查2次十二指腸球部及胃無異常。最大可能為

　　A.十二指腸球后潰瘍

　　B.促胃泌素瘤

　　C.慢性膽囊炎

　　D.胃癌

　　E.慢性萎縮性胃炎

　　答案：A

　　19.男性，28歲，有胃潰瘍病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為

　　A.闌尾炎

　　B.胰腺炎

　　C.膽囊炎

　　D.潰瘍穿孔

　　E.急性胃炎

　　答案：D

　　20.男性，52歲，胃潰瘍病史22年，反復發作，每次予抑酸治療好轉，近2個月來，又有疼痛發作，經內科治療8周不見好轉，且逐漸消瘦，最大可能是

　　A.胃潰瘍復發

　　B.胃潰瘍癌變

　　C.耐藥

　　D.復合潰瘍

　　E.胃多發潰瘍

　　答案：B

　　21.男性，58 歲，上腹痛 10 年，餐后痛，抑酸治療有效，近2個月來，腹痛變為無規律，食欲減退，查體：輕 貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血，下述哪一項診斷最合適

　　A.胃潰瘍活動期

　　B.胃潰瘍并慢性穿孔

　　C.胃潰瘍并慢性萎縮性胃炎

　　D.胃潰瘍惡變

　　E.胃潰瘍并出血

　　答案：D

　　22.女性，昨晚餐后突感上腹劇痛，惡心、嘔吐，今晨腹痛向腰部放射，為盡快明確診斷，首選哪項檢查

　　A.血常規

　　B.胃鏡檢查

　　C.腹部B超

　　D.血尿淀粉酶

　　E.血電解質

　　答案：B

　　23.男性，59 歲，有慢支和肝炎史，近一周精神錯亂伴少尿，體檢：昏迷狀態，口有臭味，心肺陰性，腹膨隆，腹水征陽性，撲擊樣震顫未引出，首選考慮

　　A.肺性腦病

　　B.肝性腦病

　　C.糖尿病酮癥酸中毒

　　D.尿毒癥

　　E.藥物中毒

　　答案：B

　　24.男性，42 歲，消化性潰瘍病史10年，今晨突發上腹劇痛，伴惡心，后延至臍周、全腹，體檢：全腹壓痛，尤其以上腹明顯，且濁音消失，腸鳴音減弱，血清淀粉酶不高，最可能的診斷為

　　A.急性胰腺炎

　　B.膽囊炎、膽石癥

　　C.急性小腸梗阻

　　D.消化性潰瘍穿孔

　　E.急性胃扭轉

　　答案：D

　　25.男性，29 歲，近三天解柏油樣便，每日 2-4 次，以往常有返酸，上腹痛，晚間常可痛醒，進食可緩解，查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷

　　A.肝硬化并胃底靜脈曲張出血

　　B.胃癌并出血

　　C.胃炎并出血

　　D.潰瘍病并出血

　　E.膽石癥并出血

　　答案：D

　　26.男性、70 歲，突起右側肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血，黑便數次，既往無腹痛病史，上消化 道出血最可能的病因是

　　A.潰瘍病活動期

　　B.食管靜脈曲張破裂出血

　　C.胃癌

　　D.急性糜爛性胃炎

　　E.急性單純性胃炎醫學

　　答案：D

　　27.男性，30 歲，酗酒后突感上腹持續鈍痛 2 小時，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有中度壓痛，無反 跳痛，雙腎區無叩擊痛，EKG 及血常規正常，為明確診斷，應首選哪項檢查

　　A.淀粉酶測定

　　B.血清脂肪酶

　　C.肝功能檢查

　　D.腎功能檢查

　　E.尿常規檢查醫學

　　答案：A

　　28.患者右下腹痛四月余，常有腹瀉偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X 光線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

　　A.阿米巴痢疾

　　B.潰瘍型腸結核

　　C.潰瘍性結腸炎

　　D.慢性腸炎

　　E.結腸癌

　　答案：B

　　29.男性、68 歲，突起左側肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血，黑便數次，既往無腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是

　　A.潰瘍病活動期

　　B.食管靜脈曲張破裂出血

　　C.胃癌

　　D.急性糜爛性胃炎

　　E.急性單純性胃炎

　　答案：D

　　30.男性，33 歲，酗酒后突感上腹持續鈍痛 3小時，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有中度壓痛，無反跳痛，雙腎區無叩擊痛，心電圖及血常規正常，為明確診斷，應首選哪項檢查

　　A.血清淀粉酶

　　B.血清脂肪酶

　　C.肝功能檢查

　　D.腎功能檢查

　　E.尿常規檢查

　　答案：A

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