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A型題
1.A 發生原因之一是胎頭俯屈不良;過早加腹壓容易發生宮頸水腫;肛查覺盆腔后部空虛;胎頭后囟在骨盆后方。
2.B 腿直臀先露發生率最高;混合臀先露發生率較多見;臍帶脫垂發生率高于枕先露時;早期減速發生率低于枕先露時。
3.C 妊娠30周之前的臀先露,多能在妊娠30周之后自行轉為頭先露,故應等待有可能自然轉為頭先露。
4.D、選用外轉胎位術糾正臀先露的最佳時期是妊娠32~34周。
5.B 與病理縮復環關系最密切的是嵌頓性肩先露。
6.E 最易發生臍帶脫垂的胎先露是不完全臀先露。
7.D 臀先露對胎兒預后最差的是單足先露。
8.C 頦后位及肩先露均不能經陰道分娩。
9.E 骶恥外徑值為14cm,胎先露絕對不能進入骨盆入口,故是剖宮產術的絕對指征。
10.A 肛查感到盆腔后部空虛。
11.D
12.A D應囑產婦向手露出的對側側臥;B應在宮口近開全時將胎手上推;C、E均不需行剖宮產。
13.E 本例已進入第一產程活躍期,人工破膜能加速產程進展。
14.E 此產婦已屬滯產,胎頭高直后位且伴胎兒窘迫,必須行剖宮產。即使僅為胎頭高直后位,也難經陰道分娩而需行剖宮產術結束分娩。
15.B 此時應予試行外轉胎位術。
16.C 只能行內轉胎位術,最終經臀牽引娩出。
17.A 只能以刮宮產術結束妊娠,其他處理均不恰當。
18.C 肌注哌替啶,使不協調性子宮收縮乏力的極性倒置宮縮經充分休息,恢復為協調性子宮收縮。
19.B 因破膜不久,羊水尚未流盡,宮口已開大9cm,可在乙醚深麻醉下行內轉胎位術,轉成臀先露,待宮口開全助娩。
20.C 破膜時間長達2小時,羊水已流盡,只能行剖宮產術。
21.D 此時產程進展順利。 ·
22.A 人工破膜有助于宮縮加強。 ’
23.C 因胎頭+4,雙頂徑已超過坐骨棘平面。
24.D 肩先露最易發生病理縮復環。 ·
25.B 肩前位必須胎背朝向產婦腹壁,本例為肩右前位左手脫出。
26.E 因已出現病理縮復環,為先兆子宮破裂征象,只能行剖宮產術結束分娩。
27.E 該新生兒屬輕度新生兒窒息,首選措施應為清理呼吸道。
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