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　　二、A2

　　45、 某私立醫院違反規定，為患者出具虛假證明文件，但未造成危害后果，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以

　　A、警告

　　B、行政處分

　　C、5千元以下的罰款

　　D、1萬元以下的罰款

　　E、吊銷《醫療機構執業許可證》

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫療機構違反規定，出具虛假證明文件的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以警告;對造成危害后果的，可以處以1千元以下的罰款;對直接責任人員由所在單位或者上級機關給予行政處分。

　　46、 某男性患者因心梗入院，由于患者兒女相信鬼神福水，要求服用后再讓醫生救治，最終導致錯過了最佳的救治時間醫生搶救無效，下列說法正確的是

　　A、不屬于醫療事故

　　B、屬于一級醫療事故

　　C、屬于二級醫療事故

　　D、屬于三級醫療事故

　　E、以上說法均不正確

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不屬于醫療事故的情形是：①在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的;②在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的;③在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的;④無過錯輸血感染造成不良后果的;⑤因患方原因延誤診療導致不良后果的;⑥因不可抗力造成不良后果的。

　　47、 某醫療機構違反放射診療管理規定，發生放射事件未立即采取應急救援和控制措施或者未按照規定及時報告，縣級以上衛生行政部門罰款

　　A、3千元以下

　　B、5千元以下

　　C、1萬元以下

　　D、2萬元以下

　　E、3萬元以下

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫療機構違反放射診療管理規定，有下列行為之一的，由縣級以上衛生行政部門給予警告，責令限期改正;并可處1萬元以下的罰款：①購置、使用不合格或國家有關部門規定淘汰的放射診療設備的;②未按照規定使用安全防護裝置和個人防護用品的;③未按照規定對放射診療設備、工作場所及防護設施進行檢測和檢查的;④未按照規定對放射診療工作人員進行個人劑量監測、健康檢查、建立個人劑量和健康檔案的;⑤發生放射事件并造成人員健康嚴重損害的;⑥發生放射事件未立即采取應急救援和控制措施或者未按照規定及時報告的;⑦違反放射診療管理規定的其他情形。

　　48、 二線城市某醫療機構發生放射事件，以下哪種情形應當及時進行調查處理，如實記錄，并按照有關規定及時報告衛生行政部門和有關部門

　　A、放射性同位素丟失、被盜和污染的

　　B、人員誤照或誤用放射性藥物的

　　C、設備故障或人為失誤引起的其他放射事件

　　D、放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的

　　E、以上情形均包括

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫療機構發生下列放射事件情形之一的，應當及時進行調查處理，如實記錄，并按照有關規定及時報告衛生行政部門和有關部門：①診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的;②放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的;③人員誤照或誤用放射性藥物的;④放射性同位素丟失、被盜和污染的;⑤設備故障或人為失誤引起的其他放射事件。

　　49、 某精神病醫院工作人員李某違反規定，強迫精神障礙患者張某勞動，但未造成嚴重的后果，縣級以上人民政府衛生行政部門對李某應

　　A、暫停3個月以上6個月以下執業活動

　　B、暫停6個月以上1年以下執業活動

　　C、暫停1年以上2年以下執業活動

　　D、暫停2年以上3年以下執業活動

　　E、暫停3年以上執業活動

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 違反規定，強迫精神障礙患者勞動的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職的處分;對有關醫務人員，暫停6個月以上1年以下執業活動。

　　50、 某醫療機構，工作人員張某由于怕擔責任，拒絕對送診的疑似精神障礙患者作出診斷，但未對患者造成嚴重后果，縣級以上人民政府衛生行政部門應

　　A、責令改正，給予警告

　　B、撤職、開除的處分

　　C、責令給予降低崗位等級

　　D、暫停1個月以上6個月以下執業活動

　　E、以上說法均正確

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫療機構及其工作人員有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令改正，給予警告;情節嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職、開除的處分，并可以責令有關醫務人員暫停1個月以上6個月以下執業活動：①拒絕對送診的疑似精神障礙患者作出診斷的;②對依照《精神衛生法》規定實施住院治療的患者未及時進行檢查評估或者未根據評估結果作出處理的。

　　51、 北京市，某醫療機構擅自從事精神障礙診斷和治療，應該由縣級以上人民政府衛生行政部門責令停止相關診療活動，給予警告，并罰款

　　A、1千元以上

　　B、5千元以上

　　C、1萬元以下

　　D、5千元以上1萬元以下

　　E、1千元以上2萬元以下

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 不符合《精神衛生法》規定條件的醫療機構擅自從事精神障礙診斷、治療的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令停止相關診療活動，給予警告，并處5千元以上1萬元以下罰款，有違法所得的，沒收違法所得;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職、開除的處分;對有關醫務人員，吊銷其執業證書。

　　52、 李某是某醫療機構的醫師，某日在值班過程中，接診了一名急診車禍患者，由于情況緊急，急需大量血液，所以李某對臨時應急采集的血液未進行艾滋病檢測，所幸未造成嚴重后果，則對李某應給予的處罰是

　　A、通報批評，給予警告

　　B、降級

　　C、撤職

　　D、開除

　　E、吊銷李某的執業證書

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫療衛生機構未依照規定履行職責，未造成嚴重后果，由縣級以上人民政府衛生主管部門責令限期改正，通報批評，給予警告。

　　53、 執行職務的醫療保健人員，衛生防疫人員發現甲類、乙類和監測區域內的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病人，必須按照國務院衛生行政部門規定的時限

　　A、向當地衛生行政部門報告疫情

　　B、向當地衛生防疫機構報告疫情

　　C、向本單位負責人報告疫情

　　D、向當地人民政府報告疫情

　　E、向當地環境保護部門報告疫情

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 任何單位和個人發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告。

　　54、 某天，某司機開車正在行駛中，突然一兒童從車前跑過，司機急剎車，汽車停住。司機心跳加快、冒汗、手足無力，此種情緒狀態是

　　A、激情

　　B、心境

　　C、情操

　　D、應激

　　E、情感

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心理應激是指個體在“察覺”到環境刺激構成威脅或挑戰、必須作出適應或應對時作出的生理、心理及行為的適應性反應過程。

　　55、 患者，女，18歲，主訴自從上高中后，不喜歡與陌生人接觸和溝通，近期更是嚴重，與朋友說話也害怕臉紅，對于該患者心理治療首選的方法為

　　A、系統脫敏

　　B、生物反饋

　　C、自由聯想

　　D、人本主義

　　E、催眠治療

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 系統脫敏屬于行為主義的常用方法，通過漸進性暴露于恐懼刺激，使已建立的條件反射消失，達到治療心理或行為障礙目的。

　　56、 患者，男，65歲，不愿意出門，常年累月呆在家中，靠養老金生活，與世隔絕，把自己封閉起來，醫師建議此患者

　　A、減少運動

　　B、加強事業心

　　C、加強人際交往

　　D、確立生存意義

　　E、適度鍛煉運動

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 加強人際交往：離退休后影響老年人心身健康最大的因素就是與世隔絕，把自己封閉起來。世界上有許多男性在進入領養老金時，卻出乎意料地不久死亡，在德語中稱為“養老金死亡”。只有走出家門，加強人際交往，才能克服“養老金死亡”，找到生活的意義，生活的樂趣。

　　57、 小明有極強的求知欲和想象力，但破壞力也很強，保護其可貴的自尊心是重要的。小明處于

　　A、乳兒期

　　B、學齡期

　　C、幼兒期

　　D、嬰兒期

　　E、新生兒期

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 學齡期：6～7歲至14～15歲的兒童稱為學齡期。此期神經系統的成熟度已達97%，一般系統的成熟度達60%，生殖系統的成熟度只有15%。在行為中的最大變化是以游戲為主的生活過渡到以學習為主的校園學生生活。有極強的求知欲和想象力，但破壞力也很強。保護其可貴的自尊心是重要的。

　　58、 某患者精力充沛，動作快而猛，有力，性急，易沖動，情緒、易爆發，不易自制，此患者的氣質類型屬于

　　A、膽汁質

　　B、多血質

　　C、抑郁質

　　D、黏液質

　　E、興奮質

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

氣質類型	高級 神經活動類型	神經過程特性			氣質特性						外部表現
		強度	均衡性	靈活性	感受性	耐受性	敏捷性	可塑性	情緒興奮性	外傾或內傾
多血質	活潑型	強	均衡	靈活	低	高	快	可塑	高而 不強	外傾	活潑易感好動，敏感但不持久，注意易轉移，興趣易變換，精力易分散
黏液質	安靜型	強	均衡	不靈活	低	高	遲鈍	穩定	低而體 驗強烈	內傾	安靜沉著，注意穩定，善忍耐，情緒反應慢、持久而不顯露、容易冷淡、頹唐
膽汁質	興奮型	強	不均衡	靈活	低	高	快	不穩定	高而強、抑制力差	外傾明顯	精力充沛，動作快而猛，有力，性急，易沖動，情緒、易爆發，不易自制
抑郁質	抑制型	弱	不均衡	不 靈活	高	低	慢	刻板	高而體驗深	嚴重內傾	敏感怯懦，情感體驗深，穩定而不易表露，動作緩慢有時近于呆板，易傷感，孤僻，善觀察細小事

　　59、 某患者外部表現活潑易感好動，敏感但不持久，注意易轉移，興趣易變換，精力易分散，此患者的氣質類型屬于

　　A、膽汁質

　　B、多血質

　　C、抑郁質

　　D、黏液質

　　E、興奮質

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

氣質類型	高級 神經活動類型	神經過程特性			氣質特性						外部表現
		強度	均衡性	靈活性	感受性	耐受性	敏捷性	可塑性	情緒興奮性	外傾或內傾
多血質	活潑型	強	均衡	靈活	低	高	快	可塑	高而 不強	外傾	活潑易感好動，敏感但不持久，注意易轉移，興趣易變換，精力易分散
黏液質	安靜型	強	均衡	不靈活	低	高	遲鈍	穩定	低而體 驗強烈	內傾	安靜沉著，注意穩定，善忍耐，情緒反應慢、持久而不顯露、容易冷淡、頹唐
膽汁質	興奮型	強	不均衡	靈活	低	高	快	不穩定	高而強、抑制力差	外傾明顯	精力充沛，動作快而猛，有力，性急，易沖動，情緒、易爆發，不易自制
抑郁質	抑制型	弱	不均衡	不 靈活	高	低	慢	刻板	高而體驗深	嚴重內傾	敏感怯懦，情感體驗深，穩定而不易表露，動作緩慢有時近于呆板，易傷感，孤僻，善觀察細小事

　　60、 某男，30歲，金融行業，遇金融危機，現況所謂“后有追兵，前遇大河”表現出了哪種心理沖突

　　A、雙趨沖突

　　B、雙避沖突

　　C、趨避沖突

　　D、雙重趨避沖突

　　E、雙重避趨沖突

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙避沖突：指兩種目標都是個體力圖避免的，但是個體回避一個威脅性目標的同時，必然面臨另一個威脅性目標時表現出的心理沖突。

　　61、 某男性，50歲，公務員，事業單位體檢時查出肝癌晚期，患者無法承受患不治之癥的挫折，表現出悲觀、絕望、對周圍環境無動于衷，此時病人狀態被稱為

　　A、角色行為適應

　　B、角色行為缺如

　　C、角色行為沖突

　　D、角色行為強化

　　E、角色行為異常

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 角色行為異常：這是患者角色適應中的一種異常類型。患者無法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現出悲觀、絕望、冷漠，對周圍環境無動于衷，這種異常行為如不能及時發現與有效地疏導，不僅對病情十分不利，而且還可能發生意外事件。

　　62、 某男學生參加高考前數月心情嚴重焦慮，來到心理咨詢室后，講述了其內心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，倡導“患者中心療法”，不做指令性指導，這種心理療法理論屬于

　　A、生理理論

　　B、認知理論

　　C、人本主義理論

　　D、行為主義理論

　　E、精神分析理論

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 以患者為中心，把心理治療看成一個轉變過程、非指令性治療的技巧。在心理治療實踐和心理學理論研究中發展出人格的“自我理論”，并倡導了“患者中心療法”的心理治療方法。人類有一種天生的“自我實現”的動機，即一個人發展、擴充和成熟的趨力，它是一個人最大限度地實現自身各種潛能的趨向。

　　63、 一足部患有嚴重潰瘍的糖尿病病人，經治療病情未減輕，且有發生敗血癥的危險。此時為保證病人的生命而需要對病人截肢。這里包含的沖突是

　　A、有利原則與公正原則的沖突

　　B、有利原則與尊重原則的沖突

　　C、不傷害原則與有利原則的沖突

　　D、不傷害原則與公正原則的沖突

　　E、不傷害原則與尊重原則的沖突

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在醫學實踐中，不傷害是指在診治、護理過程中不使患者的身心受到損傷。有利原則又稱有益原則。在醫學實踐中，有利原則有狹義和廣義之分。狹義的有利原則是指醫務人員履行對患者有利的德行，即醫務人員的診治、護理行為對患者確有助益，既能減輕痛苦或同時又能促進康復;廣義的有利原則不僅對患者有利，而且醫務人員的行為有利于醫學事業和醫學科學的發展，有利于促進人群、人類的健康和福利。然而，通常有利原則首先是指狹義的說法。由上看出，有利原則比不傷害原則的內容廣泛，層次也高。

　　64、 一位12歲女孩患腎炎繼發腎衰竭住院3年，一直做透析，等候腎移植。后父母商議決定對其實施家屬間的活體移植。經檢查，其母因組織配型不符被排除，其弟年紀小也不適宜做供體，其父中年、組織配型符合。醫生在與其父討論做供體的事宜后，其父經過一番思考決定不做供者，并懇請醫生告訴他的家人他不適合做供者，因他怕家人指責他對子女沒有感情。醫生雖不情愿但還是遵從了這位父親的意愿做了。醫生的做法違背了

　　A、醫學倫理學

　　B、醫學心理學

　　C、法律責任

　　D、保密原則

　　E、公平原則

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫學生學習醫學倫理學課程，重視培養和提高自身的醫學倫理素養，是為解決上述問題所作的一種必要的準備。

　　65、 某患者，女，30歲，子宮頸癌治愈準備出院，主治醫師提醒患者出院后進行隨訪，子宮頸癌患者隨訪內容是指

　　A、血常規

　　B、盆腔檢查

　　C、B型超聲檢查

　　D、胸部X線攝片

　　E、以上說法均正確

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮頸癌患者一般在出院后第1個月行第1次隨訪，以后每隔2～3個月復查1次;第2年每3～6個月復查1次;第3～5年每半年復查1次;第6年起每年復查1次。隨訪內容包括盆腔檢查、陰道細胞學檢查、胸部X線攝片、B型超聲檢查、血常規等。

　　66、 某患者，女，25歲，自妊娠8周起乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個個小隆起

　　A、黑加征

　　B、蛻膜斑

　　C、蒙氏結節

　　D、BraxtonHicks收縮

　　E、仰臥位低血壓綜合征

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蒙氏腺是能夠分泌乳汁的大皮脂腺，代表了汗腺和乳腺的中間階段。孕婦自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素影響，乳腺腺泡及乳腺小葉增生發育，使乳房逐漸增大。檢查見乳房及其周圍皮膚(乳暈)著色加深，乳暈周圍出現蒙氏結節。流產后隨著激素水平的逐漸恢復，蒙氏結節可消失。

　　67、 患者女，45歲。血性白帶2個月，婦檢陰道未受腫瘤侵犯，宮頸菜花樣，宮體正常大小，宮旁明顯增厚，未達盆腔，宮頸活檢為鱗癌，其分期是

　　A、Ⅰb期

　　B、Ⅰc期

　　C、Ⅱa期

　　D、Ⅱb期

　　E、Ⅲa期

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Ⅱb期：有宮旁浸潤。

　　68、 患兒，男，4歲。高熱2日伴有咽痛和流涎，檢查見：咽部充血。咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，最可能的病原體是

　　A、鼻病毒

　　B、呼吸道合胞病毒

　　C、腸道病毒71型

　　D、腺病毒3、7型

　　E、柯薩奇A組病毒

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皰疹性咽峽炎：病原為柯薩奇A組病毒，好發于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎，畏食，嘔吐等。可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。

　　69、 某小兒，身長70cm，會爬，會抬頭，會獨坐，不會站。為判斷骨骼發育年齡，最有臨床意義的X線拍片部位是

　　A、膝部

　　B、左手指

　　C、左手掌

　　D、踝部

　　E、左手腕

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嬰兒早期應攝膝部X線骨片，年長兒攝左手及腕部X線骨片，以了解其腕骨、掌骨、指骨的發育。

　　70、 正常嬰兒，體重4kg，身長55cm，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，頭不能豎起，最可能的月齡為

　　A、1～2個月

　　B、2～3個月

　　C、3個月

　　D、4個月

　　E、5個月

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 2個月時小兒可開始抬頭，題干中患兒頭不能抬起，以及升高和體重的提示，說明小兒的月齡為1～2個月。

　　71、 某小兒口內檢查發現，上下頜乳中切牙和乳側切牙均已萌出，按照一般乳牙萌出順序在其口內萌出的下一顆牙為

　　A、上頜乳尖牙

　　B、下頜乳尖牙

　　C、上頜第一乳磨牙

　　D、下頜第一乳磨牙

　　E、下頜第二乳磨

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般情況下，乳牙的萌出順序為：乳中切牙(Ⅰ)→乳側切牙(Ⅱ)→第一乳磨牙(Ⅳ)→乳尖牙(Ⅲ)→第二乳磨牙(Ⅴ)。一般情況下，下頜牙的萌出較上頜同名牙略早。

　　72、 患者，男，55歲，需行顳頜關節手術，手術中需注意的是要保護位于髁突頸部深面的哪一動脈

　　A、面橫動脈

　　B、顳淺動脈

　　C、嚼肌動脈

　　D、上頜動脈

　　E、上牙槽后動脈

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上頜動脈(頜內動脈)：為頸外動脈的終末支之一，在下頜骨髁突頸部的后內方發出，經髁突頸部深面前行至顳下窩，通常在翼外肌的淺面或深面，行向前上，經翼上頜裂進入翼腭窩。主要分支分布于硬腦膜、上、下頜骨、牙齒、腭、鼻竇、咀嚼肌和鼻腔等。

　　73、 一男孩，9歲。檢查發現上頜右側區有恒中切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙及第一恒磨牙，這些牙齒可用臨床牙位記錄法(部位記錄法)分別記錄為

　　A、1|、Ⅲ|、Ⅳ|、Ⅴ|、6|

　　B、6|、Ⅴ|、Ⅳ|、Ⅲ|、1|

　　C、1|、3|、4|、5|、6|

　　D、Ⅰ|、Ⅲ|、Ⅳ|、Ⅴ|、Ⅵ|

　　E、6|、5|、4|、3|、1|

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前最常用的牙位記錄方法為部位記錄法：以“+”符號將牙弓分為上、下、左、右四區。每區以阿拉伯數字1～8分別依次代表中切牙至第三磨牙;以羅馬數字Ⅰ～Ⅴ分別依次代表每區的乳中切牙至第二乳磨牙。

　　74、 某患者，經口腔檢查，牙尖交錯(牙合)時，下頜后牙的頰尖咬在上頜后牙的頰側，可診斷為

　　A、反覆蓋

　　B、反(牙合)

　　C、開(牙合)

　　D、鎖(牙合)

　　E、對刃(牙合)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙尖交錯(牙合)時，下前牙咬在上前牙的唇側，或下頜后牙的頰尖咬在上頜后牙的頰側，稱為反(牙合)。

　　75、 患者22歲，男性，因前牙唇面發黑前來就診。檢查發現其患者上頜兩個中切牙的唇面均有綠豆大小的黑斑，經過檢查診斷為唇面釉質的淺齲，那么對于釉質齲的鏡下結構，屬于病損的最前沿的是

　　A、透明層

　　B、暗層

　　C、病損體部

　　D、表層

　　E、壞死崩解層

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 早期平滑面釉質齲縱斷磨片，由深層至表層病變可分為四層，即透明層、暗層、病損體部、表層。其中透明層位于病損的最前沿，和正常釉質相連，是齲損最早發生的組織學改變。

　　76、 16歲女性患者，牙齒深洞，咀嚼不適前來就診。檢查時發現其右下6的(牙合)面齲洞，有粉紅色贅生物突出洞外，質地堅實，探之不出血。病理檢查表現為見增生的炎癥性組織表面有復層鱗狀上皮覆蓋。可以診斷為此疾病的病理類型為

　　A、慢性增生性牙髓炎-潰瘍性息肉

　　B、慢性增生性牙髓炎-上皮性息肉

　　C、急性牙髓炎

　　D、慢性閉鎖性牙髓炎

　　E、慢性潰瘍性牙髓炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 年輕恒牙抵抗力較強，容易發生慢性增生性牙髓炎。慢性增生性牙髓炎其增生物又稱牙髓息肉。可分為兩種：一種為潰瘍性息肉，鏡下主要表現為增生的炎性肉芽組織，表面無上皮覆蓋;另一種為上皮性息肉，鏡下見增生的炎癥性組織表面有復層鱗狀上皮覆蓋。

　　77、 68歲老年男性，因牙齦萎縮治療后的根部齲壞由牙周科轉至牙體科，針對于牙骨質齲向深層進展的途徑，正確的是

　　A、穿通纖維

　　B、環形組牙齦纖維

　　C、結合上皮

　　D、齦溝上皮

　　E、根尖孔

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 早期的牙骨質齲可見表面小而淺的凹陷內有大量的細菌及菌斑。病變既可沿與牙面垂直的穿通纖維向深層進展，也可沿與牙面平行的生長線及層板狀結構向牙骨質上、下擴展，最終結構崩解、齲洞形成。

　　78、 30歲男性，因咀嚼不適前來就診。查見其左下后牙(牙合)面深齲洞，自述平時無不適，但是食物嵌塞進入洞中后需剔除方可緩解酸痛癥狀。牙髓活力測試同正常牙，X線片顯示其牙體硬組織破壞在牙本質層。診斷為牙本質齲，以下關于牙本質齲中最深層、最早出現的改變是

　　A、透明層

　　B、壞死崩解層

　　C、表層

　　D、細菌侵入層

　　E、脫礦層

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 透明層又稱硬化層，為牙本質齲最深層、最早出現的改變，位于病變的底部和側面，在透射光下呈均質透明狀。

　　79、 男性青年，23歲。因唇部不適前來就診。檢查可見：上唇唇紅部黏膜顏色正常，局部柔軟、無痛、無瘙癢，無凹陷性水腫。診斷為肉芽腫性唇炎。則其病理表現敘述不正確的是

　　A、上皮下結締組織內有彌漫性或灶性炎癥細胞浸潤

　　B、有上皮樣細胞、淋巴細胞及漿細胞呈結節樣聚集

　　C、結節內有多核巨細胞，類似結節病的組織學表現

　　D、在結節中心部位有干酪樣壞死

　　E、在結節中心部位無干酪樣壞死

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肉芽腫性唇炎的病理變化：鏡下見上皮下結締組織內有彌漫性或灶性炎癥細胞浸潤，主要見于血管周圍，有上皮樣細胞、淋巴細胞及漿細胞呈結節樣聚集，有時結節內有多核巨細胞，類似結節病的組織學表現，在結節中心部位無干酪樣壞死。“在結節中心部位有干酪樣壞死”屬于結核性潰瘍的病理表現。

　　80、 男性患者，32歲，因口腔黏膜起皰導致近期疼痛前來就診。其病理檢查發現有Tzanck細胞，并且使用直接免疫熒光染色，可見松解的棘細胞膜周圍有翠綠色的熒光環。則根據臨床表現與病理表現與免疫熒光染色，可以診斷患者的疾病為以下哪一項

　　A、扁平苔蘚

　　B、天皰瘡

　　C、口腔念珠菌病

　　D、肉芽腫性唇炎

　　E、慢性盤狀紅斑狼瘡

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 天皰瘡是一種少見而嚴重的皮膚黏膜皰性疾病，病理變化：天皰瘡的病理特征為棘層松解和上皮內皰形成。鏡下可見到松解的棘細胞，稱為天皰瘡細胞(又稱Tzanck細胞)。采用熒光抗體法進行直接免疫熒光染色，松解的棘細胞膜周圍可見翠綠色的熒光環。

　　81、 女性患者，48歲，自述進入更年期后心情一直抑郁不安。右側面頰自覺有痛性腫塊生長，半年內越來越大，且就診前發現喝湯時從右側嘴唇漏出。查：右側腮腺有圓形腫塊，質地較軟，直徑為1.5cm左右，表面觸診結節樣，耳前以及耳下淋巴結有腫大。術中病理組織活檢的結果顯示鏡下可見腺泡樣細胞、閏管樣細胞、空泡樣細胞、透明細胞和非特異性腺樣細胞，則以下哪種結構不屬于此腫瘤的組織分型

　　A、實體型

　　B、棘皮瘤型

　　C、乳頭囊狀型

　　D、濾泡型

　　E、微囊型

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 按照題目當中的臨床表現與病理表現，可以知道患者的疾病可以診斷為腺泡細胞癌，其鏡下的表現可以分為實體型、微囊型、濾泡型和乳頭囊狀型四型，而棘皮瘤型為成釉細胞瘤當中的一類，不屬于唾液腺腫瘤。

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