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　　白血病

　　A1型選擇題

　　1.下列組合哪項正確

　　A.急性淋巴細胞白血病-兒童病例綠色瘤常見

　　B.急粒白血病-特異性皮膚損害多見

　　C.M3-多伴DIC

　　D.慢淋白血病-多見急變

　　E.慢粒白血病-多伴中樞神經系統白血病

　　2.以下不是白血病臨床表現的是

　　A.貧血

　　B.發熱

　　C.咳嗽

　　D.出血

　　E.器官和組織浸潤的表現

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】C。急性髓系白血病可伴綠色瘤，急性單核細胞白血病特異性皮膚損害多見，急性淋巴細胞白血病多見中樞神經系統白血病，慢性淋巴細胞白血病，起病緩慢，多無自覺癥狀。

　　2.【答案及解析】C。白血病臨床表現：

　　①貧血：常為首發表現，進行性加重。

　　②發熱：白血病本身雖然可以發熱，但是較高發熱往往提示有繼發感染。

　　③出血：可發生于全身各部位，顱內出血是常見死亡原因。

　　④器官和組織浸潤的表現：淋巴結和肝脾大;骨和關節疼痛和壓痛，常有胸骨中下段壓痛;牙齦和皮膚浸潤;中樞神經系統白血病;睪丸無痛性腫大。

　　水鈉代謝紊亂

　　A1型選擇題

　　1.等滲性脫水病人，大量輸入生理鹽水治療可導致

　　A.低鉀血癥

　　B.低氯血癥

　　C.高鉀血癥

　　D.高鈣血癥

　　E.高氯血癥

　　2.高滲性缺水時，血清Na+至少高于

　　A.150mmol/L

　　B.155mmol/L

　　C.160mmol/L

　　D.165mmol/L

　　E.170mmol/L

　　答案及解析：

　　1.【答案及解析】E。臨床常用的等滲鹽水(0.9%氯化鈉溶液)，其Na+和Cl-含量均為154mmol/L，其中Cl-含有明顯高于血漿，若大量輸入這種液體，易導致高氯性酸中毒。

　　2.【答案及解析】A。高滲性缺水的病史和臨床表現有助于診斷，其實驗室檢查的異常象包括：尿比重增高;紅細胞計數、血紅蛋白量、血細胞比容輕度升高;血鈉濃度升高至150mmol/L以上。

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