二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄的臨床表現要重點掌握。
一、A1型選擇題
1.心尖部觸及舒張期震顫,提示
A.二尖瓣關閉不全
B.二尖瓣狹窄
C.室間隔缺損
D.動脈導管未閉
E.主動脈瓣關閉不全
2.風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發大咯血的原因是
A.肺毛細血管破裂
B.合并肺結核
C.急性肺水腫
D.支氣管靜脈破裂
E.合并支氣管擴張
答案及解析:
1.【答案及解析】B。二尖瓣狹窄時,血流在心臟舒張期時流經狹窄的瓣膜口產生渦旋,由此產生的振動。
2.【答案及解析】D。風濕性心臟病二尖瓣狹窄,突然咯大量鮮血,通常見于嚴重二尖瓣狹窄,可為首發癥狀。支氣管靜脈同時回流入體循環靜脈和肺靜脈,當肺靜脈壓突然升高時,黏膜下淤血、擴張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血。
動脈粥樣硬化
重點掌握發病機制:冠狀動脈不穩定斑塊破潰,血小板活化繼發血栓形成阻塞管腔,導致心肌持續性嚴重缺血缺氧而壞死是急性心肌梗死的主要原因。少數情況下可由于短時間內大量吸煙等原因誘發冠狀動脈嚴重痙攣、血管內皮損傷繼發血栓形成導致心肌缺血性壞死。
A1型選擇題
1.冠心病最常見的原因是
A.高血壓
B.冠狀動脈粥樣硬化性狹窄
C.脂代謝紊亂
D.糖尿病
E.肥胖
2.心肌梗死癥狀中最先出現下列哪一項
A.發熱
B.疼痛
C.惡心嘔吐
D.呼吸困難
E.昏厥
答案及解析 :
1.【答案及解析】B。冠心病最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化性狹窄,與其有關的主要危險因素有年齡、性別、遺傳背景、高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史等。
2.【答案及解析】B。發生心肌梗死時,患者多表現為胸骨后或心前區持續、劇烈壓榨樣悶痛。可有出汗、惡心、嘔吐、等伴隨癥狀,部分患者有瀕死感。
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